引起化脓性炎症

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1、第八章球菌(cocci)引起化脓性炎症化脓性球菌（pyogeniccocci）病原性球菌（pathogeniccocci）革兰阳性球菌（Gram-positivecocci）葡萄球菌（Staphylocoocci）链球菌（Streptococci）肺炎球菌（Pneumococci）革兰阴性球菌（Gram-negativecocci）脑膜炎球菌（Meninggococci）淋球菌（Gonococci）§1葡萄球菌属(Staphylococcus)革兰阳性菌大部分不致病最常见的化脓性球菌金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药菌株高达90%以上耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicil

2、lin-resistentS.aureus,MRSA)Staphylococcus一、生物学性状形态与染色:革兰阳性球菌，葡萄串状排列，无芽胞，无鞭毛。Staphylococcus培养特性：营养要求不高兼性厌氧或需氧菌落特征血平板（β溶血）色素Staphylococcus分类：色素、生化反应金黄色葡萄球菌S.aureus表皮葡萄球菌S.epidermidis腐生葡萄球菌S.saprophiticusDNA的相关性程度32个种凝固酶阳性阳性葡萄球菌被噬菌体裂解，4个噬菌体群，23个型阴性（CNS）Staphylococcus生化反应触酶阳性致病株分解甘露醇，凝固酶阳性，耐

3、热核酸酶阳性抵抗力强于其他无芽胞菌干燥脓汁、痰液中存活2-3个月加热60℃1h或80℃30min耐盐性强对碱性染料敏感Staphylococcus抗原结构葡萄球菌A蛋白（SPA）荚膜多糖抗原葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA，SPA）与肽聚糖共价结合的单链多肽；SPA与IgG结合后的复合物具抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等作用；与人/哺乳动物血清中IgGFc段非特异结合。Staphylococcus二、致病性致病因素凝固酶（Coagulase）葡萄球菌溶素（Hemolysins）杀白细胞素（Leukocidin）肠毒素（St

4、aphylococcalenterotoxins）表皮剥脱素（Exfoliativetoxin）毒性休克综合征毒素-1(toxicshocksyndromtoxin-1，TSST-1)Staphylococcus所致疾病侵袭性疾病（化脓性感染）局部、全身毒素性疾病食物中毒假膜性肠炎毒性休克综合征烫伤样皮肤综合征Staphylococcus烫伤样皮肤综合征Staphylococcalscaldedskinsyndrome(SSSS)MostoftenoccursininfantsandyoungchildrenStaphylococcus三、免疫力天然免疫力获得一定免疫力

5、不能防止再次感染Staphylococcus四、微生物学检查1.标本采集2.检查方法直接镜检革兰染色分离培养和鉴定血琼脂、革兰染色、鉴定实验肠毒素检查StaphylococcusCharacteristicS.aureusS.epidermidisCoagulase+-Dnase+-Nuclease(thermostable)+-Mannitolfermentation+-Colonypigment(yellow+-toyellow-orange)Staphylococcus五、防治原则注意个人卫生，改善环境卫生，防止食物中毒。选用敏感抗生素，根据病情及药敏合理用药。医

6、务人员工作中应严格注意无菌操作，防止医院感染。§2链球菌属（Streptococcus）共同特征革兰阳性，链状排列，长短不一无芽胞，无鞭毛，有荚膜兼性厌氧营养要求较高（血液、血清、葡萄糖）菌落特征（血平板不同溶血）触酶（-）、不分解菊糖、不被胆汁溶解Streptococcus分类溶血能力α-溶血性链球菌α-hemolyticstreptococci:(S.viridans,S.pneumoniae)β-溶血性链球菌β-hemolyticstreptococci:(S.pyogenes)γ-链球菌γ-streptococci:(enterococci)Streptococ

7、cus据细胞壁多糖抗原不同20个群，致病菌90%左右属A群A群据M抗原，100个型对氧的需求兼性厌氧专性厌氧Streptococcus致病性致病物质荚膜、脂磷壁酸、M蛋白、F蛋白致热外毒素（红疹毒素）链球菌溶血素SLO，SLS血清学试验：抗链球菌溶血素O抗体试验（ASO）——用链球菌溶血素O作为已知抗原，测定患者血清中相应抗体，辅助诊断风湿热。抗“O”效价1:400以上可结合临床作出诊断。胞外酶透明质酸酶（扩散因子）链激酶链道酶（DNA酶）StreptococcusA群链球菌所致疾病化脓性疾病蜂窝织炎、痈、咽炎、丹毒中毒性疾病猩红热变态反