婴幼儿发展及常见问题

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1、嬰幼兒發展及常見問題彰化基督教醫院小兒神經科張明裕20071201生長與成熟的定義生長指「量」的增加，如身體大小的改變和進化過程，細胞數目和大小的增加。成熟指「質」的改變及結構組織的改變和功能的發揮，老化的過程，包括生理和心理兩方面。20071201發展的定義與分期發展身體功能漸漸變化而逐漸的成長與擴展，技巧與能力漸趨複雜與精煉。包括「量」的增加和「質」的改善。發展的分期：1.新生兒期：出生～28天。2.嬰兒期：28天～1歲。3.幼兒期：1～3歲。4.學齡前期：3～6歲。5.學齡期：6～12歲。6.青春早期：12～16歲。7.青春晚期：從生理改變完

2、成～18歲。20071201發展的原則發展是身心兩方面繼續改變的歷程。發展狀況乃遺傳和環境交互作用的結果。早期發展是後期發展的基礎。發展過程具有共同模式：1.從頭到尾的發展—頭尾定律：抬頭、豎頸、翻身、坐、站、走。2.從軀幹到四肢的發展─近心遠心律：抬手、抓、握，手指取物。3.由簡單到複雜，從一般性到特殊性的發展：粗動作，精細動作。4.生長與發育是有順序可循。20071201發展的原則共同模式下仍有個別差異。發展的連續歷程中呈現「關鍵期」。「三樣恐懼的事（frightenthree）」是指斷奶、大小便訓練及情緒控制。生長與發育不是同步的。所有的生長

3、與發育是相關的。新學的技巧會佔練習優勢。20071201先天環境母親飲食的質或量不足。母親罹患疾病。母親接受過量的放射線照射：尤其是在懷孕前三個月。母親感染傳染性疾病。母親的年齡。後天環境外在環境：家庭社經狀況。營養狀況。季節與氣候。運動與刺激。藥物。疾病與外傷。家中排行。後天環境內在環境：內分泌因素。情緒和心理因素。遺傳因素基因影響兒童生長發展的因素20071201發展的三大原則發展有先後的規律性：循著一定的先後順序展開發展有個別差異：發展速率和形式的差異發展有前後的一貫性：後期行為皆與前期行為有關20071201發展過程的基本現象發展的變化兩個

4、主要來源成熟：內在機制所主控學習：外在機制所引導20071201神經發展具有可塑性不同的環境條件，會發展出不同的神經系統結構層面之可塑性：環境影響行為以及神經系統的發展，以老鼠為例，雄性老鼠一出生就去勢，長大後，即使注射雄性激素，也表現不出好的雄性性行為。聯結層面之可塑性：視覺經驗對大腦視覺區發展的影響，以猴子為例，出生時，右眼皮縫閉，結果大腦左眼視覺區的地盤會變大。20071201認識早期療育什麼是早期療育全名為早期治療教育(EarlyInterventionProgramforChildren)，簡稱早療「早期」為避免標籤化，也稱早期教育「療育

5、」-是治療教育的總稱：(一)個別的、特殊的醫療(養護機構)、輔導(學前教育機構)(二)服務措施(福利機構)等兩項內涵。-0~6歲的幼兒，及早發現障礙與適應困難的時機20071201認識早期療育早期療育的定義即早期介入，是為0~6歲發展遲緩嬰幼兒及其家庭所提供的種種服務，如治療、特殊教育和社會福利等。包括：養育、治療、教育，三者環環相扣。目的：利用專業整合性服務，經由早期的醫療、復健或充實方案等措施以開發幼兒潛能，並減少併發症，培育幼兒健全的就學與生活適應能力(Bailey&Wolery,1992)。成員包括：父母、醫師、復健師、護理師等，以及特殊教

6、育工作者。20071201早期療育根據世界衛生組織的報告，大約有6-8％的兒童會有發展遲緩的問題，愈年幼者大腦可塑性愈大，若能早期診斷、早期治療，就能充分開拓其發展的潛能，使其免於殘障或降低其障礙的程度。20071201早期療育是透過包括醫療復健、特殊教育、家庭支持、社會福利等不同專業之整合介入，解決發展遲緩兒童各方面之發展落後或異常問題，並開發孩子的潛能，以減低其未來形成障礙之可能，或減輕其未來形成障礙之程度的一種人性化、主動而整體性的服務。20071201認識早期療育早期療育的投資報酬率台灣每100名幼兒中，就有6~8個早療兒，每年約10萬個。

7、早期療育的投資報酬率相當高，介入的時間決定了發展遲緩兒童將來的可能狀況，三歲前的介入尤其是療育的關鍵。三歲前每1年的療育成果相當於日後10年的訓練三歲前及早進行療育工作，日後每名發展遲緩兒童每年約可以節省教育機構高達六千美元。20071201認識早期療育早期療育的重要性1.增進其感官知覺、認知發展、語言及口語發展、股體動作發展、社會適應及自理能力發展。2.避免發生更嚴重的障礙情況。3.降低生活壓力。4.增進身心障礙兒童的就學率。5.減低對社會福利的依賴與一直住在服務機構。6.減低在求學期間需要特殊教育的服務或安置。20071201認識早期療育早期療

8、育的對象「發展遲緩兒童」的定義：未滿六歲之嬰幼兒因生理、心理或社會環境因素，在知覺、認知、動作、語言及溝通、社會情緒、心理