临 床 营 养 评 价

《临 床 营 养 评 价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床营养评价河南大学淮河医院王闽营养:是指机体摄取和利用营养物质的过程营养物质:指维持机体正常生命活动，保证机体生长发育和生殖等的外源性物质我们的共识：疾病营养摄入营养消耗营养需求营养不良并发症内容：1、合理营养2、临床营养评价3、营养不良的分类健康的10条标准：一是精力充沛，能从容不迫地应付日常生活、学习或工作的压力而不感到过分紧张；二是处事乐观，态度积极，乐于承担责任，严于律己，宽以待人；三是应变能力强，能够较好地适应环境的各种变化；四是对于一般性感冒和传染病有抵抗能力；五是体重标准，身材匀称，站立时身体各部位协调

2、；六是眼睛明亮，反应敏锐，无炎症；七是头发有光泽，无头屑或较少；八是牙齿清洁，无龋齿、无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象；九是肌肉、皮肤有弹性，走路感觉轻松；十是善于休息，睡眠良好。健康的四大基石：合理营养（膳食）适量运动戒烟限酒心理平衡中国居民膳食指南：一、食物多样，谷类为主二、多吃蔬菜、水果和薯类三、经常吃奶类、豆类或其制品四、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油五、食量与体力活动要平衡、保持适宜体重六、吃清淡少盐的食物七、如饮酒应限量八、吃清洁卫生、不变质的食物：例如：中等消耗者按宝塔建议的中等量摄入，其主

3、要营养素与标准供应量相比：能量94.8%,蛋白质116.7%视黄醇93.2%核黄素92.5%钙97.5%锌87%.。谷类能量占总能量的62.5%，动物性铁占总量的14.8%，是一比较合理的平衡膳食模式。中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIS）包括：平均需要量：最低水平推荐摄入量：一般没有摄入不足的危险，存在个体差异。适宜摄入量：达到此摄入量，出现缺乏的危险性很小。可耐受最高摄入量：摄入量的安全上限，是一个健康人群几乎所有个体都不会产生毒辐作用的最高摄入水平。（如食品强化剂，添加剂等）超过此值时，发生毒副作用的危险性增加

4、。临床营养状况评价应包括三方面的内容：1、评估因营养不良所导致的疾病发生率和死亡率的危险性2、确定和识别营养不良，疾病病因及结局的关系3、评估病人是否从营养支持中获益病人营养状况评价的内容包括：1、饮食史的调查2、营养状况的临床评价（即营养素缺乏的有关体征）3、人体测量4、实验室检查饮食史的调查方法1、称重法：2、记帐法：3、询问法：24小时回顾法4、化学分析法：5、食谱计算法：调查之后，要做膳食结构评价。膳食结构的评价：1、平均每人每天各类食物进食量2、平均每人每天能量和各种营养素的摄入量占供应量的百分比3、能量食物

5、和能量营养素的来源分布4、蛋白质的食物来源、分布5、脂肪的食物来源和分布6、膳食质量、膳食构成及膳食制度等是否合理7、提出改善意见。营养状况的临床评价部位体征缺乏营养素部位体征缺乏营养素全身消瘦、发育不良热能、蛋白质维生素、锌贫血蛋白质、铁、叶酸、VitB12、B6C皮肤毛囊角化症VitA皮炎VitPP溢脂性皮炎VitB2出血VitCVitK眼角膜干燥、夜盲VitA角膜边缘充血VitB2睑缘炎、羞明VitB2VitA唇口唇炎、口角炎VitB2VitPP口角裂口腔舌炎、舌腥红VitB2VitPP地图舌、舌水肿VitB2V

6、itB12口内炎VitB2VitPP等牙龈炎、出血VitC骨鸡胸、O型X型腿VitCVitD骨软化症神经多发性神经炎VitB1球后神经炎精神病VitB1VitPP中枢神经系统失调VitB12VitB6循环水肿VitB1蛋白质右心肥大VitB1舒张压下降其他甲状腺肿碘肥胖症多种营养失调高脂血症动脉粥样硬化症糖尿病饥饿营养缺乏的发生经历四个阶段：储存不足、生化改变、功能变化、形态改变，人体组成：分三部分体脂：骨骼肌C占60%机体细胞总体：含K丰富，能利用氧和内脏C占20%做功的全部活细胞红C等占20%液体：血浆、组织液等细

7、胞外群：指细胞外无脂群固体：胶原组织，真皮,筋等评价病人营养状况主要参数与人体组成部分的对应关系脂肪蛋白质氮三头肌皮褶厚度体75皮肤骨骼6.365细胞外群血浆蛋白0.3血清白蛋白、转铁蛋白40内脏1.5前白蛋白、皮肤超敏反应重骨骼肌体细胞群4.5臂肌围、肌酐身高指数13kg2000g评定病人营养和代谢状况的参数人体测量实验室检查身高（HT）（cm）体重（WT）（kg）平常体重(kg)理想体重(kg)理想体重百分比(%)平时体重百分比(%)三头肌皮褶厚度（TSF）臂围(AC)臂肌围(MAC)血清白蛋白（g∕L）血清转铁蛋

8、白（g∕L）前白蛋白（g∕L）总淋巴细胞计数（TLC）24小时尿素氮（g）24小时尿肌酐肌酐身高指数（CHI）（%）迟发型超敏皮肤试验（DH）（mm）膳食与代谢蛋白质摄入量(g)不可避免的氮丢失(g)热能摄入量(kjKcal)净蛋白利用氮平衡(gN-bal)基础热能消耗(kj)(BEE)人体测量：人体成分测量人体大小的测量（一）人