婴儿肠痉挛及其治疗(收藏)

《婴儿肠痉挛及其治疗(收藏)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、婴儿肠痉挛及其治疗一.概述肠痉挛是曲于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。在小婴儿，可从哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。典型病例其腹痛部位往往以脐周为主，也就是说，出现痉挛的部位是在小肠。近端的大肠出现痉挛吋，其疼痛处为右下腹；当远端的大肠出现痉挛时，左下腹发生疼痛；如果患儿在大便之前出现腹痛，那么可能是降结肠或乙状结肠发生痉挛。少数年龄较大的儿童，其绞痛可能出现于肋部，并且多见于一侧，这是由于结肠的肝曲或脾曲发生痉挛。年岁较小者，也可能出现剑突下的腹部区域绞痛，这是由于胃

2、发生痉挛。严格说来，这不是肠痉挛，而是胃痉挛，但因其发生的机理相似，故推拿治疗也有效果。引起肠痉挛的病因可能是饮食不当（如摄入大量的生冷食品、暴饮暴食、喂乳过多，或食物中含糖量过高而引起肠内积气等）导致；也可能是气候变化（如感寒受凉等）使小儿出现肠痉挛；还可能是因为肠寄生虫毒素的刺激导致。上述的几种诱发因素都可能引起肠壁暂吋性缺血，或导致副交感神经兴奋，使肠胃的平滑肌痉挛，从而引起腹痛。当肠胃的平滑肌出现痉挛时，可以阻止肠胃的内容物通过，这样就可能引起呕吐。肠胃的平滑肌，在持续痉挛一段时间后，会逐嵌地自然松弛,此时

3、患儿的腹痛即消失，而形成所谓“发作间歇期”。如果致病因素未能被消除，患儿可以再次出现腹痛。二.病因一、胃肠道因素。（-）肠道气体产生过多。肠道气体有四大来源：吞下的气体；屮和胃酸产生；从血屮弥散而来以及细菌发酵产生。（-）肠道动力增高。（三）胃肠道激素。（四）饮食因素。一些研究显示，母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关，食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。伍）其他因索。二、非胃肠道因素。三.症状在小婴儿，肠痉挛发作吋主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭

4、时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。一.检查1•血常规。2便常规。3生化全项。4腹透。二.治疗医学治疗可根据据肠痉挛的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续吋间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛冇关，但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案；如果是严重肠痉挛者，采用第三级治疗。一•第一级治疗给孩子以抚慰，摇动孩子，减低环境噪音，用热水袋捂婴儿腹部；对家长给予支持和关心；可服用中药或二甲基硅油。一些屮药具有解痉作用，服用中药（洋甘菊

5、、马鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷组成的粉末）7天后，肠痉挛改善，但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是一种非吸收性药物，通过改变气泡表而张力，使气泡融合或弥散，促进气休排出，对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究，1/4-2/3患儿症状冇改善，但与安慰剂相比，无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、a严乳糖背酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物，减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。二•第二级治疗即药物治疗。可用解痉药（如西托溟鞍）能阻断平滑肌

6、的毒幫碱型受体，还可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痉挛。无效者可用盐酸双环胺，它作为一种抗胆碱能药物，具有阿托品样的解痉作用，并有一定的中枢安定作用，在治疗婴儿肠痉挛方血有一定的疗效。但近來有研究发现，6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停，使此药的应用受到限制。至今询无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。三•第三级治疗改变饮食和娥药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋；人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后，71焙8%勺患儿症

7、状冇改善。由于药物治疗（如盐酸双环胺）有一定的副作用，而且有时疗效不理想，饮食改变可能比用药更适宜。家庭治疗法如果孩了常发生腹痛，经过医生的详细检查诊断为肠痉挛时，作为家长除在医生的指导下进行治疗外，还应注意些什么呢？如果孩子的腹痛只是偶尔发生或发生次数并不频繁，一般不用服药治疗，大约经过几分钟或十几分钟，甚至数秒钟，腹痛往往会自然缓解。如孩子患的是所谓的“肠痉挛症”，也就是说，腹痛的症状可连续几天，或一天Z内要痛几次，甚至因腹痛影响孩了的学习和生活，这时就需要给孩子服用解痉药及抗过敏的药物，如颠茄及非那更等。同时

8、述可采取一些临时止痛措施，包描腹部的局部保暖，应用暖水袋，按摩或针灸等方法。经过以上的处理，肠痉挛一般可在3天左右逐渐缓解。冇些孩子通过药物治疗及家长的细心照料，腹痛虽然可以缓解，但仍是反复发作。毎次到医院看病儿乎都诊断为“肠痉挛”。这时就应作进一步的详细检查，如胃电图、胃肠道锁餐造影检查及腹部B超检查等，以排除腹部其他疾病的可能性。如果各项检查都是正常吋，