氧驱雾化吸入在慢阻肺治疗中应用及护理

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1、AECOPD应用万托林和普米克令舒氧气雾化的疗效观察和护理阮庆文［摘要］冃的对氧气雾化吸入万托林和普米克令舒(布地奈徳混悬液)治疗慢性肺疾病急性发作的临床疗效进行观察及护理体会。方法：将108例慢性阻塞性肺疾病崽者随机分为治疗组55例和对照组53例，对照组行常规治疗：治疗组加用氧气雾化吸入万托林和普米克令舒。结果：治疗组总有效率明显高于对照组：分别为90。9%和56.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氧气雾化吸入万托林和普米克令舒治疗慢性阻塞肺疾病急性发作疗效显著，可快速缓解病情，改善临床症状，未见明显不良反应。［关键词］氧气雾化

2、吸入；万托林；普米克令舒；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病屮的常见病和多发病、且病程长。其特点为进行性呼吸道阻力增加，最后导致慢性呼吸衰竭。氧气雾化吸入疗法使药物经吸入装置雾化后直接送达呼吸道患病部位，其至可达到卜呼吸道深部，具有同时给药、雾化、氧疗等优点，是治疗COPD的重要方法之一⑴。我科对COPD患者在常规治疗基础上采用万托林和普米克令舒氧气雾化吸入治疗，収得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2007年1月〜2009年1月收治的COPD患者108例，均符合COPD诊断标准心。其中男87例、女21例，年

3、龄44—84岁，病程10—32年。随机分为治疗组55例和对照组53例。两组性别、年龄、病情、病程及治疗比较，无显著性差异(均P〈0.05)。1.2方法1.2.1雾化吸入方法对照组常规釆用低流量吸氧、抗感染、祛痰、解除支气管痉挛等对症治疗。治疗组在此基础上加用万托林和普米克氧气雾化吸入，使用面罩式或口吸式医用氧气雾化吸入器，雾化器内加万托林雾化液51、普米克51加生理盐水2ml氧气雾化吸入，氧流量为6〜8L/min,采用我院屮心供氧设备,雾化吸入15—20min,2次/天，疗程7犬。1.2.2评价指标①肺功能。治疗后监测用力肺活量(FVC)、第一秒钟用

4、力呼气容积(FEVJ及最人呼气流速(PEF)值的变化。②治疗效果。显效为治疗7犬内患者呼吸怵I难、咳嗽、咳痰等症状消失，两肺哮鸣音消失；有效为患者呼吸怵I难、咳嗽、咳痰等症状改善，两肺哮鸣音大-部分消失；无效为上述症状与体征未改善,病程长达10天以上。③住院时间长短。1.2.3统计学方法所得数据采用t检验和X?检验。2.结果2.1两组患者治疗前后肺功能变化比较两组崽者治疗前FEV、PEF均较低，组间羞异无显著性意义(P〉0・05)。两组治疗7天后FEV、PEF均较治疗前明显上升，差异具有显著性意义(P<0.05)。两组患者治疗后FEV、PEF相比差异

5、无统计学意义(P>0.05)。表1两组患者治疗前后肺功能的比较(x±s)组别例数FEW(L)PEF(L/min)对照组53治疗前0.81+0.15192土36治疗后0.95±0.15“270±43a*治疗组55治疗前0.81±0.16200±42治疗后0.94±0.14a*279±43a*与治疗前比较：AP<0.05；与对照组比较*P>0.052.2两组治疗效果及住院时间比较见表2。表2两组治疗效果及住院时间比较n(%)组别例数治疗效果住院天数(d,x±s)显效有效无效治疗组5536(65.45)°14(25.45)5(9.1)5.3±1.8对照组5

6、313(24.52)17(32.08)23(43.40)10.80±1.92注：与对照组比较p°<0.013讨论COPD的特征是慢性气流阻塞进行性发展，雾化吸入与支气管扩张药物可以降低呼吸道阻塞，改善肺功能。万托林是起效快，高选择性短效的卩受体激动剂，Mahler141的研究显示长期吸入卩2受体激动剂可明显改善COPD的临床症状和生活质量。吸人万托林后可快速使支气管扩张，抑制由内源介质引起的气道水肿，增强黏液纤毛运输功能；直接作用痉挛的病变气道，直接发挥其解痉、平喘的作用。由于其主要作用于大、屮呼吸道，雾化吸入后可使患者肺功能有所改善普米克令舒(布地

7、奈德混悬液)是目前唯一可用于雾化吸入，雾化吸入皮质激素已成功用于控制哮喘急性发作，其用量小，对成人几乎无全身性不良反应。本研究中观察组患者应用普米克令舒和万托林联合雾化吸人能够减轻AECOPD的气道炎性反应，降低气道阻力，改善肺通气功能，改善患者的临床症状，收到了和全身用皮质激素同样的效果，但无明显骨质疏松、血糖、血压髙的副作用。同时布地奈德可与卩2受体激动剂联合使用，更快地缓解患者症状。所以联合雾化吸人疗法用药量少，给药途径简便，患者依从性好，药物不需经血液循环直接作用于靶器官，是AECOPD治疗中值得推荐的方法。护理要点：①做好解释工作。，应先详

8、细介绍氧气雾化吸人疗法的意义和方法。解除患者及其家属对氧气雾化吸入的紧张情绪，使其能积极配合。，鼓励患者咳嗽