欣母沛治疗产后出血48例临床研究

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1、欣母沛治疗产后出血48例临床研究【摘要】目的观察欣母沛治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效。方法对宫缩乏力所致的产后出血患者用常规方法（如按摩子宫、缩宫素、葡萄糖酸钙、米索而列醇应用等）治疗无效后，采用欣母沛宫体或宫颈注射，必要时可间隔15分钟后重复使用。结果48名患者中，37例显效，8例冇效，有效率93.75%,无效3例。结论欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著，能有效防止产后出血的加重，但应明确诊断，尽早使用。【关键词】欣母沛产后岀血宫缩乏力产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为分

2、娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。产后出血发生的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因索、软产道损伤和凝血功能障碍，其屮以子宫收缩乏力性产后出血居首位，占产后出血总数的70%-80%。如果能及时有效采取治疗措施，对减少产后出血量可能达到事半功倍的效果。目前临床上多使用按摩子宫、缩宫素、麦角新碱及米索前列醇等药物來加强了宫收缩防治产后出血的发生，但有些药物对部分人无效或有禁忌症，而只能采用宫腔填塞纱条、酩内动脉结扎术、子宫动脉栓塞术英至行全子宫切除术，给产妇带来了极大的身心痛苦。木研究采用欣母沛（Hema

3、bate,氨丁卡前列素注射液）治疗48例因宫缩乏力导致的产后出血，取得了良好的效果。现报道如下。1资料与方法1・1研究对象所有研究对象为2010年7月・2011年6月期间在南京市妇幼保健院产科住院分娩，因宫缩乏力导致产后出血的产妇48例，其中巨大儿10例，妊娠高血压综合征8例，羊水过多9例，双胎妊娠12例，前置胎盘5例，糖尿病2例，疤痕子宫2例；早期产后出血43例，晚期产后出血5例，初产妇36例，经产妇12例;年龄23—34岁，平均年龄28岁；孕周37+2到41+3周；剖宫产38例，生理产10例。所有

4、孕妇均无肝病、血液系统等疾病，术屮排除子宫切口裂伤、胎盘粘连等。1.2研究方法1.2.1药物欣母沛（Hemabate,氨丁卡前列素注射液lmL）由美国法玛西亚普强（中国）公司提供。在常规方法治疗无效时用欣母沛宫体注射38例，宫颈注射10例。1.2.2注射方法①宫体注射。生理产吋岀血：常规消毒后，在脐下2・3横指腹壁处进针达宫体,回抽无回血后注入欣母沛250ug于子宫肌层；剖宫产术吋直接宫体注射;②宫颈注射。扩阴器暴露宫颈后，在宫颈2点和11点处冋抽无血后分别注人一半剂量欣母沛;③深部肌肉注射。欣母沛常

5、用剂量为250ug,必要时可重复使用，每次需间隔15分钟以上，最大量不超过2mgo1.3观察内容观察出血量，产后出血量的测定（包括剖宫产及生理产）一般采用容积法I•称重法+面积法十目测法相结合［1］。常用测量方法：①容积法：通常接产时于胎儿娩出后将一接血盆垫于产妇臀下，收集血液，以量杯测量血量。②称重法：产前将产妇预备的敷料称重，产后将被血浸湿的敷料再称重，两者的重量差除以1.05（血的比重）既得到出血的毫升数，如lg=l/1.05=0.952mLo③面积法：事先以100ml血液浸湿不同厚度的敷料，得

6、出不同的污染面积，以此为标准，佔计实际出血量。以上3种方法简单易行，再结合目测法，能帮助正确估计产后出血量。一次注射欣母沛后10分钟内子宫明显收缩，阴道出血显著减少，为显效;15分钟后再次注射欣母沛，半小时内了宫收缩好，阴道出血量明显减少，为有效;反复多次使用欣母沛，子宫仍不收缩，为无效。2结果2」治疗效果欣母沛单次或重复注射后，37例阴道出血立即减少，冇显效，占77.1%;8例30分钟内出血减少，占16.7%,总有效率达93.75%o3例无效，占6.2%。一例前置胎盘出现凝血功能障碍，行次全子宫切除

7、手术，两例行子宫动脉栓塞后好转（一例为疤痕子宫，一例为产间发热、绒毛膜羊膜炎）。2.2疗效与药物剂量的关系45例有效者中，38例用25()ug即有显效，7例用5()()ug，阴道出血减少。3例无效者,2例用500ug,另1例用750ugo2.3疗效与出血量的关系出血量在500—1000毫升者共34例;1000-2000毫升的11例;无效的3例出血量均大于2000毫升。2.4副反应48例患者中有5例出现一过性头痛、颜面潮红，有1例出现发热，冇1例岀现腹泻、恶心呕吐，有2例血压升高，血压升高主要为舒张压升

8、高，经降压、解痉、镇静治疗后，一般在24h后可缓解、消失，无需特殊治疗。3讨论产后出血是分娩期严重并发症，其发病率占分娩总数的2%-3%,由于分娩时收集和测量失血量冇一定难度，估计失血量偏少，实际发病率更高。［2］且随着廿前剖宫产率的上升而逐渐升高。而能否及早预防和做出判断，迅速采取有效措施直接关系到抢救的成败及产妇的预后。当存在宫缩乏力高危因素时，如果能选择一个冇效、安全、简单的预防产后岀血的措施，对减少产后出血可起到事半功倍的效果，目而治疗产后出血的