探讨异位阑尾炎手术的临床治疗体会

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1、探讨异位阑尾炎手术的临床治疗体会【摘要】目的：对异位阑尾炎手术的临床治疗效果进行观察，进一步研究适合异位阑尾炎患者的临床治疗手段。方法：采取随机法选择笔者所在医院普外科2013年5月-2015作11月接收的异位阑尾炎患者36例作为治疗组，本组中所有入选患者均接受腹腔镜检查+阑尾切除手术方案治疗；同期选择异位阑尾炎患者28例作为对照组，本组中所有入选患者均接受单纯开腹手术方案治疗。观察所冇入选患者的临床指征，并对两组入选患者手术指标进行客观比対。结果：治疗组患者住院时长为(3.05土1.16)d,对照组为(8.06土2.05)d；治疗组患者出血量为(10

2、.95±6.67)ml,对照组为(25.63土10.00)ml；治疗组患者术后排气时间为(47.21±2.07)h,对照组为(56.22±5.00)h,两组上述指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论：在异位阑尾炎患者临床治疗屮，推行腹腔镜检查+阑尾切除手术方案效果突出，因此建议在临床上推广。【关键词】开腹手术；腹腔镜检查；阑尾切除手术；异位阑尾炎;安全性屮图分类号R656.8文献标识码B文章编号1674-6805(2016)19-0129-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.070当前，国内医疗技术迅速发展，推

3、动腹腔镜技术的不断更新与完善，该技术被逐渐应用至各级医疗机构中，在异位阑尾炎患者治疗中也发挥着重要作用［1］。为进一步提升异位阑尾炎手术效果、客观评定腹腔镜检查+阑尾切除手术方案的临床可行性，选择笔者所在医院普外科2013年5月-2015年11月接收的异位阑尾炎患者36例进行重点分析，再同期选择28例患者进行对比研究，给予两组入选患者不同术式治疗，观察所有患者手术指征以及临床效果后，再客观选出适合异位阑尾炎患者的术式，期待能有效改善其预后水平，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料采取随机法选择笔者所在医院普外科2013年5月-2015年11月接收的异

4、位阑尾炎患者36例作为治疗组，男22例，女14例；年龄最大55岁，最小20岁，平均(39.00±4.63)岁；病程最长37h,最短&6h,平均(16.70±1.66)ho同期选取异位阑尾炎患者28例作为对照组，男17例，女11例；年龄最大57岁，最小21岁，平均(40±5.11)岁;病程最长36.7h,最短8.2h,平均(16.5±1.75)h。所有入选患者均出现恶心呕吐、腹痛以及高热等症状，且均已确诊，同时所有患者均符合手术指证。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组中所有入选患者均接受单纯开腹手术方案治疗

5、：(1)行硕膜外麻醉，手术切口位置选择患者右下腹部的直肌外缘。(2)找出患者阑尾组织后，对阑尾组织的系膜、动脉进行结扎，再进行切除。(3)妥善处理患者阑尾残端，并予以安放引流管。治疗组中所有入选患者均接受腹腔镜检查+阑尾切除手术方案治疗:（1）给予患者气管插管，手术切口位置选择脐窝右侧的壁缘皮肤，作纵向切口，长度控制在1.2-1.5cm,并插入气腹针。（2）创建C02气腹，确保患者腹腔中的压力值保持12-13mmHg0（3）于患者切口位置插入直径为10mm的套管针，并对患者体位进行调整，行左倾、脚高头低位，将腹腔镜镜头置入其中。（4）对患者子宫（女性）

6、、盆腔组织（女性）、大网膜组织、结肠组织、结肠系膜、小肠组织、脾脏组织、胃部以及胆囊组织等进行探查，客观判断患者病情。（5）对患者阑尾组织进行定位，并于阑尾组织附近切开两个切口，将直径为5、10mm的套管针分别置入其中。（6）如果患者病症属于高位阑尾，还需在其右锁骨的中线肋缘以下约5cm处作穿刺孔，将直径为5mm的套管针置入其中，同时在剑突组织下端插入直径为10nun的套管针。（7）如果患者病症属于剑突下阑尾，需在其肚脐右侧腹的直肌外插入直径为5mm的套管针，并在左锁骨的屮线肋缘以下约三指处插入直径为10mm的套管针［1］。（8）如果患者病症属于盲肠后

7、位阑尾，或者是盆腔阑尾，则需在患者中线肋缘以下约三指处插入直径为10mm的套管针，并在耻骨和肚脐连接线以下约三分之一处插入直径为5mm的套管针。（9）用血管夹対患者的阑尾系膜进行结扎，并将患者阑尾组织提起，在离盲肠约0.5cm的地方，用血管夹对患者阑尾进行夹闭，再在离血管夹约1cm的地方放置钛夹。（10）在钛夹和血管夹之间将患者阑尾组织切断，再用电凝对其残端进行灼烧。如果患者阑尾根部出现坏疽及穿孔现象，还需采取8字缝合法、用可吸收线对其进行缝合，并对患者腹腔中的脓液进行清除，最后放置引流管即可［2］。1.3统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进

8、行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）衣示，比较