失眠症郁闷不舒状态临床用药规律探析

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1、失眠症郁闷不舒状态临床用药规律探析摘要：目的分析失眠症郁闷不舒状态患者的临床用药的规律。方法150例失眠合并郁闷不舒状态患者的用药进行分析。结果经过分析研究后发现：①最常用来治疗失眠郁闷不舒状态的一类药物是风类药物；②理气和活血的药物常合用。结论治疗失眠症郁闷不舒状态，需要多种多类药物的合理联合应用。关键词：失眠症；郁闷不舒状态；用药作为一种最常见的睡眠障碍，失眠症可谓是活跃在各个年龄阶段的人群中。随着社会的高速发展，人们的生活压力越來越大，长期的精神高度紧张使得人群中失眠症患者也逐渐增加，无论老年人群还是青年人群，失眠症的发病率都较高。失眠是一种常见的生理心理疾患，指患者对睡眠时间和（或

2、）质量不满足并且影响白天社会功能的一种主观体验［1］。失眠症的患者可以是入睡困难，也可以是睡眠质量差，比如多梦、惊醒等等，无论是哪种失眠的表现，均对人们的正常生活有不利的影响。80%的现代人群表示有失眠的烦恼。最近冇不少的研究证明，失眠症发生的原因可能与患者的心理情绪紊乱有关，其中之一就是郁闷不舒状态。郁闷不舒状态是五种心理紊乱状态的一种。这是中医理论中的一种说法。患者可表现为抑郁、心烦气躁、易受刺激等等。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年6月〜2013年6月共150例诊断失眠症的患者。诊断标准参考美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)。纳入标准：①这些患者存在平时性格易怒，

3、生活压力较大等方面的特点；②年龄范围是20〜80岁；③经过失眠症郁闷不舒状态评定量表测试,符合纳入标准；排除标准：①有严重的、全身的、器质性的疾病；②有严重的精神疾病；③严重的酒精依赖、夯物依赖。见表1。1・2方法所有的选入组的患者，所有的治疗郁闷不舒状态的药物，分析频率、性味归经、相关性。将数据组建数据库，然后使用SPSS13.0统计软件进行分析。2结果2.1使用频率最高的药物见表2o经过分析我们发现，使用频率最高的药物，前20依次是：白芍、当归、香附、防风、枳壳、苍术、苏梗、苏叶、黄苓、半夏、甘草、厚朴、远志、梔子、远志、牡丹皮、茯神、钩藤、荆芥、柴胡、川牛膝。2.2功效分类及使用次数

4、从表2可以看出，使用频率最高的药物根据功效分类是：益气补血、理气、清热解表、祛湿、平肝熄风等五类约物。风类药物的比例较大，英次为补血药物。2.3药物的五味分析见表3。从表3可以看出，使用频率较高的药物中，苦味和辛味的药物是最高的。中医理论认为：辛走气、苦走血［2］。气血失调被认为是郁闷不舒状态的病因，所以可用苦辛味药。2.4药物的四气分析见表4。从表4中可以看出，使用频率较高的前20种药物中，比例最高的要数寒凉类药，这也在一定程度上解释了失眠症患者中，郁闷不舒状态患者的病态机制。2.5药物的归经分析使用频率较高的药物的归经多数是肝、脾、心经。原因可能山于，归入脾心经的药物多被用来缓解心内郁

5、枳等。3讨论3.1失眠与睡眠障碍失眠常见于现代人们的生活中。据称，现代人的牛活压力大，大约冇80%的人深受失眠的痛苦。失眠是最常见的一种睡眠障碍。一些人对睡眠的生物学特征进行了许多项研究，发现睡眠障碍可能不只是一项生理过程，还涉及到诸多心理因素。3.2失眠症的病因和危险因索现代人的生活节奏较快，社会中形形色色的人或事给予了太多的压力，学习、生活、工作生活一直处于精神紧张的状态；空气污染、居住的坏境不佳，导致了睡眠质量下降；冇些生理或者疾病状态，如患有精神疾病、使用精神药物，有药物依赖等情况，也有可能导致失眠。失眠症的发病率居高不下，据有关流行病学研究表明，全球患病率约为30%〜35%；我国

6、患病率约为38.2%,成为影响人们生活质量的一个重要因素。失眠在西医中成为睡眠障碍，现代医学模式承认〃生物-心理-社会〃模式。认为生理功能的紊乱可能与心理功能紊乱存在密切的关系。在中医理论中，心理紊乱的患者气血不畅、心神不定导致所谓的焦躁状态从而可能发生失眠。若长期郁郁不乐、心情寡欢，可能会导致体内气血不畅、阴阳失调渐渐地产生入睡困难的症状，还可能有睡眠中易醒、多梦等症状。这样，恶性循环不断的加重。中医治疗失眠需遵从辩证施治的原则，根据患者的体质及状态，调整其心理紊乱状态达到治疗失眠症的0的。2.3治疗失眠症郁闷不舒状态的药物功效研究规律2.3.1风类药物用药最多从表2中我们可以看到,频率

7、最高的是风类。风药是指具有疏风发散功能的一类药，其性多辛，轻清上升，向外趋表，具有升托发散化达窜通等作用［3］。郁闷不舒状态患者多有气血不畅，这时候使用理气的药物便能起到理气开郁的作用，还能益气补血，调理血气,因此其在郁闷不舒状态中广泛被应用。3.3.2理气药与活血药并用我们前边提到，忧思疑虑常见于郁闷不舒状态的患者。它导致患者气机不畅，气血不足。因此这时候应用理气和活血的药物就能疏通气机，达到消除气滞淤血的作用［4］o