氯氮平治疗课题使用临床评估表

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1、氯氮平治疗课题使用临床评估表课题编号检查顺序目前的GAF达到复发标准(0二否，1二是)姓名住院号评定者姓名评定者编号资料可靠性(1-5,最差■最可靠)药物对阴性症状的影响(1・5,最小•最大)填表日期年月日BPRS(注：如没有或不存在评1分)1.关心健康：近一周关心躯体健廉的程度(2)极轻：偶尔短暂地有一点关心躯体不适，仅在问及时谈到(3)轻度：经常短暂地主动捉到躯体不适和表示关心(4)屮度：＜50%的时间提到眾体不适，要求治疗，但不太迫切(5)较璽：＜50%的时间诉说躯体不适，要求治疗迫切(6)严重：＞50%的时间提到躯体不适，冇疑病观念或妄想，伴冇轻度黒虑(7)极重:＞50%的时

2、间诉说躯体不适,有疑病妄想,焦虑明显,迫切要求治疗2.焦虑：对现在或将来的扒忧、恐惧或过分的关心(2)极轻：问及时谈到偶冇短暂焦虑，但不影响其注意力与社会功能(3)轻度：问及时谈到常有短暂焦虑，但不影响其注意力与社会功能(4)中度：主诉常冇短暂焦虑，且焦虑时注意力被纠缠或社会功能受影响(5)较重：＜50%的时间感到焦虑或冇短暂惊恐发作，且焦虑时注意力或社会功能受影响(6)严重：＜50%的时间感到黒虑或常冇短暂惊恐发作，且焦虑时注意力被纠缠或社会功能受影响(7)极重：每日无休止的感到焦虑，或常有持续性惊恐发作，且焦虑时注意力被纠缠或社会功能受影响3.情感交流障碍：患若与他人情感交流减少

3、，共至完全没有交流(2)极轻：能主动交谈，情感接触欠自然(3)轻度：主动交谈减少，难以深入地交流情感(4)中度：主动交谈明显减少，被动接触尚可，但很少有情感接触(5)较重：无主动接触，被动接触困难，交谈时感到费力(6)严璽：严璽交流闲难，仅回答“是”与“否”，无法进行有效交谈(7)极重：主动冋避iff感参与，对其讲话时可能离开或完全无反应4•思维形式障碍：言语不能理解的程度，包括任何思维形式障碍(如思维松散、不连贯、思维奔逸、语词新作)(2)极轻：偶尔短暂的言语模糊，但可理解(3)轻度：偶尔短衙地有言语不可理解，尚可顺利地进行交谈(4)中度：经常短筲地有言语不可理解，对交谈有肯定的影

4、响(5)较重：交谈中＜50%的时间冇言语不可理解，对交谈冇明显的影响(6)严重：交谈中＞50%的时间有言语不可理解，难以进行有效的交谈(7)极重：破裂性思维持续存在，无法进行交谈R5.菲恶观念：指病人对以往言行过分关心、悔恨或菲恶感(2)极轻：偶尔短新地悔恨或懊恼，如担心对某人做过错事或做错某事(3)轻度：经常短暂地悔恨或懊恼(4)中度:＜50%的时间被自责想法纠缠,如谈话中主动诉说自己做过错事,反复思虑过去的错课(5)较重：大部分时间被自责的想法纠缠(6)严遼：＜50%的时间考虑明显不合理的自罪或沉缅于罪恶妄想(7)极重：大部分时间考虑明显不合理的自罪或沉缅于罪恶妄想6•紧张：观察

5、到的冇关躯体运动性表现，如烦躁不安，小动作増多，静坐不能，发抖、、抽动等，不考虑其产生原因(2)极轻：偶尔短暂地小动作增多，发抖或抽动等(3)轻度：偶尔短新地來回走动⑷中度：＜50%的时间冇小动作增多或发抖或抽动(5)较重：＜50%的时间有來回走动(6)严重：＞50%的时间冇小动作增多或发抖或抽动(7)极重：＞50%的时间冇來回走动7.奇特动作与姿势：包括①罕见的精神病特有动作、姿势②与检査情景明显不协调的怪界动作(2)极轻：偶尔短暂地涉及躯体一个部位的奇特动作与姿势，如揪衣服、不寻常的手势，晁常嘴唇动作等(3)轻度：经常短暂地有仅涉及躯体一个部位的奇特动作与姿势，如扮鬼脸、界常的手

6、指动作、來回摇摆等(4)中度：经常短暂地有涉及躯体多个部位的特别奇怪的动作与姿势，蜡样屈Illi、作态或保持气功姿势(5)较重：＞50%的时间有难以理解的仅涉及躯体一个部位的动作与姿势，如扮鬼脸、晁常的手指动作、來回摇摆等(6)严重：＜50%的时间有木僵状态(蜡样屈Illi、紧张兴奋等)或涉及做体多个部位的重复、刻板、模仿动作等(7)极藝＞50%的时间有木僵状态(蜡样屈曲、紧张兴奋等)或涉及躯体多个部位的重复、刻板、模仿动作等R&夸大：H我评价或对H己才能、力量、能力、工作完成情况、认识重要性和身份评价髙于实际水平(2)极轻：比大多数人有更多的信心(3)轻度：肯定的对自己的实际情况冇

7、过份的自信⑷中度：冇肯定的夸大观念(5)较重：有肯定的夺大妄想，偶尔短暂地对行为有影响⑹严重：冇肯定的夸大妄想，V50%的时间对行为冇影响(7)极重：＞50%的时间的谈话内容和行为与夸大妄想冇关9•心情抑郁：主诉心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的情感反应或认识(2)极轻：经常短暂地述及悲伤，不高兴、抑郁的感受，但可摆脱(3)轻度:＜50%的时间述及悲伤、不髙兴、抑郁的感受、不易摆脱,但对日常生活无影响(4)中度：＞50%的吋间主诉悲伤、不高兴、抑郁的感受、难