基层医疗机构药品流通现状与对策分析

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1、基层医疗机构药品流通现状与对策分析［摘要］通过对当前基层医疗机构药品流通现状进行分析，深入剖析基层医疗机构药品流通环节存在的问题。提出利用现代化手段，加强基层医疗机构药品流通监管的对策，从而根治约品非法流通，保证基层医疗机构用药安全。［关键词］基层医疗机构；药品流通；现状；对策［中图分类号］R197［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)02(c)-134-02PrimaryhealthcaresectorofdrugdistributionandcountermeasuresYUJun(DalianUniversityAffil

2、iatedHospitalofSunYat-sen,LiaoningProvince,Dalian116001,China)［Abstract］Toanalysisin-depthpharmaceuticalcirculationproblemsofprimaryhealthcaresector,underthecurrentstatusofdrugdistributionofprimaryhealthcareinstitutions・Makeuseofmodernmeansofcomputernetworkinformat!on,sirength

3、enonmonitoringdrugdistributionoftheprimaryhealthcaresector,ofprimaryhealthcareinstitutions.［Keywords］Primaryhealthcareinstitutions;Drugdistribution;Thestatusquo;Strategy随着我国新医改方案实施进度的不断深入，基层医疗机构包括社区卫生服务中心、医院门诊部、专科门诊、个体诊所等已成为未来医疗体系中的主要部分，而不再仅仅是一种补充。由于市场经济的发展，“竞争”亦成为当前基层医疗机构的主要内

4、容。正当的竞争方式是提高医疗技术、提供优质服务、低廉的医疗费用。依照相关规定，医疗机构购进药品时，应当索取、查验、保存供货企业有关证件、资料、票据［1］。然而，在口常工作中我们发现：很多基层医疗机构，尤英是一些非公有制基层医疗机构，普遍采取在药品上面做文章的手段。-方面降低药品的销售价格增加竞争力;另一方面乂要想方设法降低药品的采购价格，尽量获取更大的利润。山此，一些非正规渠道的药品开始普遍在基层医疗机构流通［2］。1夯品流通的主要问题1.1正规渠道采购、不开发票，降低采购成木基层医疗机构按照冇关规左从具冇三证的供应商采购药品，但不开具采购发票［3

5、］。供应商以此方式可以避免17%的药品增值税，因而可以以更低的供货价供应，基层医疗机构可获得更多的利润空间。1.2从无证商贩低价采购一些基层医疗机构以现金的方式直接从药贩手中购药。药贩根本不具备夯品经营资质，夯品來源也不清楚，但约品采购价格更低，因此利润更大。1.3回收药品参与流通部分基层医疗机构为了降低药品的采购成木，其至采取回收已零售的药品，主要是用量比较大、进销差价比较小的零散分布在居民手中的药品,冋收价格一般是止规采购价格的50%甚至更低。2特点根据《药品管理法》第三十四条之规定，持有医疗机构职业许可证的医疗机构，必须从具有药品生产、经营资

6、格的企业购进药品。而上述非正规渠道采购的药品均没有完整的釆购手续，采取购入不验收、不建账，销售不开收据的暗箱操作。一些基层医疗机构还采取“以少代多”的方式，以符合国家法规的方式每月从正规的采购渠道采购少量药品以应付检查，然后再以其他非法渠道以更低的价格采购更多的药甜。对于那些流转快、销量犬的药品每月的账面采购量只占实际的儿分之一其至是儿十分之一。3危害3.1夯品质量难以保证以非正常渠道采购药品，因其生产来源、运输条件、存储环境等环节均没冇冇效监控，药品质量是最大问题。尤其是回收的药品，这些药甜已经在个人手中存放一段时间，存储条件更是难以保证，在这种

7、情况下药品的物理化学稳定性会大大下降，甚至会产生毒性。如果这些药品再次销售使用，必会对广大人民身体健康造成危害。3.2造成税收流失非止规渠道采购的药品一般均没有止规的采购发票，也没有按照规定上缴增值税。基层医疗机构在获得更大的利润的同时，给国家税收造成了损失。3.3打击了守法基层医疗机构当前医疗市场尤其是基层医疗市场竞争非常激烈。医疗机构为了争得患源纷纷采取了降低夯品价格的方式。药品利润空间不断被压缩，一些药品的利润率是零，甚至有些药品负利销售。在公平竞争的前提下，守法的基层医疗机构药品降价空间是冇限的，药品降价到一定程度后，只能通过提高服务质量、

8、提供免费诊疗服务等其他手段争取更多的患源。然而，采取不开发票、无证商贩采购、回收药品这几种手段却能以非法的手段最大限度降低