复方黄柏液创面湿敷影响低位肛痈术后愈合的临床分析

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1、肛痈在现代I矢学中属于肛门直肠周围脓肿的范畴，是指肛门直肠周围组织及间隙内发生的急慢性化脓性感染。其中低位肛痈包括括约肌间脓肿、肛周皮下脓肿及坐骨直肠间隙脓肿。目前在临床治疗中，手术切开引流是肛痈的主要治疗方法；因肛门部位特殊，肛痈术后创面多采用开放性，加之排便刺激，术后多存在局部血管充血、组织增生及血栓形成等病理变化，易岀现术后创面愈合迟缓，并伴发疼痛、炎肿、瘙痒等术后并发症，给患者生理和心理上带来极大痛苦。历代医家对肛肠病术后创面愈合进行了大量研究，中医外治法在促进术后创面愈合方面有其独特优势。吴师机在

2、《理瀟骈文》中说：“外治Z理，即内治Z理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。药理药性无二，而法则神奇变幻。”可见，中医外治法与内治法有相同的理论依据，即采取辨证论治治疗。中医对肛痈术后创面愈合从辨病辩证上主要概括为：行气活血、祛腐生肌和酸涩收口，口认为三者相辅相成，贯穿创面愈合的始终。西医则将创面愈合过程主要分为3个阶段，即炎性期、纤维增生期及上皮覆盖期，全程约10〜30d。肛肠病手术导致的创面愈合均需要经过这三个阶段，而通过合理的换药能有效缩短创面愈合吋间。换药不仅可以改善局部疼痛、炎肿等一系列症状，还

3、可以为创面提供一个利于生长的环境，从而达到创面早日愈合的目的。复方黄柏液以连翘、黄柏为君，金银花为臣，蒲公英、蝦蚣为佐使，适用于疮疡溃后、感染性伤口，具有清热解毒、消肿祛腐的作用。现代研究表明复方黄柏液具有明显的改善局部微循环、促进肉芽组织生长、表面上皮修复及加速伤口愈合的作用，在皮肤科、妇科等领域有广泛应用。因其取药方便、疗效可靠，目前在肛肠科术后创面修复的应用也H渐广阔。本研究通过临床观察复方黄柏液创面湿敷用于低位肛痈术后换药，与康复新液进行对比，观察低位肛痈术后疼痛、炎肿、瘙痒、创面愈合情况及创面愈合

4、时间，评价复方黄柏液促进低位肛痈术后创面愈合的作用，验证其有效缩短创面愈合时间及减少肛痈术后并发症的发生，以突出中医中药外治法的优势，并为肛痈术后外治法促进创面愈合提供一种新方法。临床研究—、临床资料(一)研究对象本研究病例均来自山东中医药大学附属医院肛肠科，吋间为2011年1月至2011年12月，均为接受肛周脓肿一期根治术治疗的低位肛痈住院患者，未愈岀院患者每H来院换药至痊愈。(-)诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》⑴，肛痈系肛管直肠周围软组织间隙急性感染所形成的化脓性病变，

5、又称肛门直肠周围脓肿。其诊断标准如下：低位肛痈：局部红肿疼痛，有波动感，一般无明显全身症状，多位于肛提肌以下间隙，包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间脓肿。(三)病例的纳入及排除标准1.病例纳入标准(1)符合上述低位肛痈诊断标准且住院后行肛周脓肿一期根治术并只有一个创面的患者。(2)年龄20〜61岁。(3)可耐受手术治疗，无任何手术禁忌症。(4)均采用腰麻俯卧位，术中探查证实为低位肛痈。(5)术后每日排便1〜2次，术后未用其它和木病情相关的外用药物。2.病例排除标准(1)年龄小于20岁或大于61岁，

6、过敏体质或对本课题所用的药物过敏患者。(2)排除合并有肝肾、心脑血管等重要器官疾病，或肿瘤、营养不良、内分泌及造血系统等严重原发性疾病患者。(3)排除包括结核、克隆氏病等所致的虚证肛痈患者。(4)妊娠期或哺乳期妇女及精神病人。(5)排除合并有痔、痿、裂、肛周湿疹等其他肛周疾患者。(1)排除脓腔累及对侧的坐骨宜肠间隙脓肿及行挂线手术治疗的低位肛痈。（7）在药物治疗过程中未定期换药或中途退出，导致无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全判断者。（四）病例分组本课题将符合纳入标准的60例患者按随机数字表法完全随机设

7、计分为两组，一组为治疗组（复方黄柏液换药）30例，一组为对照组（康复新液换药）30例。（五）一般资料1.两组年龄情况比较本资料治疗组30例，其中最小年龄为21岁，最大年龄为60岁，平均年龄为（38.93±12.13）岁；对照组30例，最小年龄为20岁，最大年龄为61岁，平均年龄为（39.67±12.53）岁。详见表E表1两组年龄情况比较（n・X±S）组别n年龄分布（岁）平均年龄（X+S）20〜30〜•40〜50〜60〜61治疗组301077603&93土12.13对照组309686139.67±12.53汪

8、：年龄分布经门dit分析，半均年龄经t检验，P二（）.8170（P〉0.05）,表明两组年龄无明显差异，具有可比性。1.两组性别构成情况比较本资料治疗组30例患者中男性28例，女性2例；对照组30例患者中男性28例，女性2例。详见表2。表2两组性别构成情况比较组别n男（例）女（例）治疗组30282对照组30282注：性别分布经/检验，p=1.0000（P>0.05）,则表明两组病人性别构成无明显差异，具有可比性。