毕业论文-臭氧在骨科疾病治疗中的作用

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1、臭氧在骨科疾病治疗中的作用臭氧是氧的冋索界形休，常温常压下可自行分解为氧气，具有极强的氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等［1］牛物学效应，被广泛应用于临床治疗，包括腰椎间盘突出及骨关节疾病的治疗、创伤及难治性溃疡的治疗、癌症的辅助治疗、抗自由基防衰老、慢性溃疡性结肠炎、中风及病毒性肝炎、阴道炎、踊病等疾病的治疗，其临床疗效得到了充分肯定，下面我们主要看一下臭氧在骨科疾病治疗中的作用。椎间盘突出症在样•间盘退变的基础上，尤其是当纤维不的退变软包容的髓核退变快时，易出现椎间盘突出。腰椎间盘突出症的臭氧治疗最早出现在意大利。意大利Siena大学Bocci教授从2

2、0世纪80年代即对臭氧的作用机制进行了大量基础和临床研究［2］,结果表明臭氧具冇消炎、止痛及溶解髓核内的蛋白多糖等作用。2001年俞志坚［3］等，系统研究了臭氧对髓核超微结构的影响，研究显示实验髄核体积明显变小，山正常明胶冻样最终变成口色乳酪样，弹性差，易碎裂，电镜卜•实验髓核细胞计数稀少，可见较多坏死细胞的残迹，实验髓核的存活细胞突起消失或短小，H这些细胞内细胞器数目和糖原颗粒均明显减少，髓核基质内不能见到止常髓核基质内的大泡样结构，正常呈网状排列的胶原纤维亦变为致密排列，试验表明臭氧能损害髓核内的细胞和组织结构的功能，最终导致髄核内水份丧失，髓核体积明显减小，椎间盘内压

3、降低。臭氧治疗椎间盘突出的机制可以归结为：町氧化蛋白多糖、增强糖酵解。臭氧注入髓核后能直接氧化蛋口多糖复合体，同时臭氧与髓核内水结合后，牛成活性氧，其可破坏蛋口多糖复合体中氨基酸及・CH基团中的双键［4］。b）破坏髓核细胞、使髓核基质纤维化。臭氧能破坏细胞膜的不饱和脂肪酸、胆固醇和其他功能蛋白基团，从而改变细胞膜通透性。c）消炎镇痛作用。臭氧的抗炎机制［5］主要包括：1）刺激拮抗炎症反应的细胞因子和免疫抑制因子释放；2）刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的ROS；3）刺激细胞内皮释放NO及PDGF等引起血管扩张，从而达到促进炎症吸收的作用；4）抑制前列腺素合成，抑制

4、缓激肽及疼痛复合物的释放。Bocci［6］认为臭氧的镇痛机制是通过抑制无髄损伤系统，并通过刺激抑制性中间神经元，释放脑啡肽而起作用。骨关节病骨性关节炎是一种随着年龄增人患病率迅速上升的非炎症、慢性、进行性侵犯活动关节的疾病，其发牛机制主要是关节软骨的蛋口多糖合成受到抑制及胶原纤维受到破坏，软骨丧失其弹性,增加了液压渗透性而使软骨细胞承受的压应力增高，分解酶增多，润滑作用下降而使关节软骨表而破坏［7］。至于关节疼痛，Wyke［8］认为关节部位无髓感受器正常无活性，仅被关节的高度紧张力增强或暴露于化学刺激物如乳酸、组胺、神经肽、前列腺素和激肽激活，考虑为机械源性或/和化学源性作

5、用的结果。目前骨性关节炎治疗目的在于缓解症状，改善关节功能，避免或减少畸形，减少病情进展的风险性及冇利于受损关节的修复。而实验研究［5,6］显示臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应的细胞因子或抑制细胞因子（如IL10、TGF0等）释放，刺激血管内皮细胞释放NO及PDGF等引起血管扩张，改善回流，从而达到促进炎症吸收的作川，同时臭氧町直接作川于神经末梢，并刺激抑制性中间神经元释放脑肽等物质，达到镇痛作用。其次臭氧通过改变关节腔内的内坏境，从而促进关节软骨的修复再牛，延缓关节退行速度。在临床应用中，有报道［9］将臭氧与环境酸钠进行比较，

6、观察两者治疗骨关节炎的疗效，结果显示治疗后第2、3月关节疼痛缓解及功能恢复差异有统计学意义，臭氧治疗效果优于玻璃酸钠，未见明显的不良反应利副作用。软组织疾病腰肌劳损、肩周炎等软组织的慢性损伤性炎症临床上主要以对症治疗和改善功能为主，病变局部注射臭氧，利川臭氧消炎镇痛的作川，改善不适症状。梨状肌综合征治疗冃的是要缓解梨状臭氧在骨科疾病治疗中的作用臭氧是氧的同素界形体，常温常压下对口行分解为氧气，具有极强的氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等［1］生物学效应，被广泛应用于临床治疗，包括腰椎间盘突出及骨关节疾病的治疗、创伤及难治性溃疡的治疗、癌症的辅助治疗、抗B由

7、基防衰老、慢性溃疡性结肠炎、屮风及病毒性肝炎、阴道炎、硒病等疾病的治疗，其临床疗效得到了充分肯定，下面我们主要看一下臭氧在骨科疾病治疗中的作用。椎间盘突出症在椎间盘退变的基础上，尤其是当纤维不的退变软包容的髓核退变快时，易出现椎间盘突出。腰椎间盘突出症的臭氧治疗最早出现在意人利。意大利Siena人学Bocci教授从20世纪80年代即对臭氧的作用机制进行了大最基础和临床研究［2］,结果表明臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核内的蛋白多糖等作川。2001年俞志坚［3］等，系统研究了臭氧对髓核超微结构的影响，研究显示实验髓核体积