医学影像学影像诊断学大纲内容完全版

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1、第一章医学影像学绪论X线特性。X线成像特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。X线成像基本原理。X线成像基于两方面的相互作用：1.X线的基本性质（穿透性、荧光效应、感光效应）2.人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异X线影像基本条件：1.穿透性穿透人体组织2.人体组织存在帑度和厚度的差异，吸收量不同，穿透少体的X线鼠冇芜别3.冇差别的剩余X线经过显像，在荧屏或胶片上形成了具冇黑白对比，层次旁异的X线影像。自然对比：基于人体组织结构固有的密度和厚度差界说形成的灰度对比。人工对比：认为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比。引入的物质称对

2、比剂。1.医学购像学的历史、现状、发展和内容。2.X线图像特点、X线检查技术及其在医学中的应用。X线图像特点：1.山黑到白不同灰度的彩像组成，是灰阶图像2.图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低冇关3.是穿透不同组织结构相互磴加的影像。X线疾病诊断的基本原理：组织结构发生病变时，固有的密度和庁度也随Z改变，当这种改变达到一定程度时，即可使X线图像上的止常黑白灰度对比发生变化。3.CT、MR1成像原理。CT成像原理：1.获収扫面层面的数字化信息2.获取扫面层面各个体素的X线吸收系数3.获収CT灰阶图像。MRT成像原理：1.人体在强外磁场内产生纵向磁矢量

3、和'H进动2.发射特定的RF（射频）脉冲引起磁共振现彖3.停止RF脉冲后'H恢复至原有状态并产生MR信号4.采集、处理MR信号并重建为MRT图像第二章骨骼与肌肉系统1.骨骼系统基本病变的影像表现。⑴骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。影像衣现：X线骨密度减低，长骨见骨小梁变细、减少，但边缘清晰，小梁间隙増宽，骨皮质分层和变薄；脊椎椎体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄，严巫时椎体内结构消失，椎体变扁上F缘内凹，椎间隙增宽，呈鱼脊椎状；疏松谷歌易骨折，椎体可压缩呈楔形。⑵骨质软化：指一定单位体积内骨组织

4、有机成分正常，而矿物质含量减少。影像衣现：X线骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显；与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，大量耒钙化骨样组织所致；承重骨常发生变形，三叶草样骨盆等；可见假骨折线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨。⑶骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，破坏原因可由病变组织本身或由其引起的破骨细胞活动增强所致。骨松质和骨皮质均可发生破坏。影像表现：X线骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失，正常骨结构消失；早期可表现为斑片状骨小梁缺损，骨皮质破坏发生于哈氏管而致扩大,呈筛孔状密度减低影,骨皮质表层破坏时呈虫蚀状;

5、严重时冇骨皮质和松质的大片缺失。⑷骨质增生硬化：指一定单位体积内骨量增多。纽织学见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。影像表现：X线骨质密度增高，或伴骨骼增人；骨小梁增粗、增多、密集；骨皮质增厚、致密；明显者难丁•分淸骨皮质与松质；发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。⑸骨膜增生（骨膜反应）：因骨脱受刺激出现水肿、增厚，并致骨脱内层成骨细胞活动增加，形成骨脱下新生骨。影像衣现：X线早期表现为一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见l-2mm的透亮间隙；继而骨膜新生骨增厚，呈与骨皮质衣而平行排列的线状、层状或花边状表现；若引起骨膜坍生病变进展，已形成的骨

6、膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称骨膜三角（Codman三角），常为恶性肿瘤征彖。⑹瘤软骨钙化影像表现：X线表现为颗粒状、小环或半环状的致密影，数量不等，可在瘤体内广泛分布或局限于某一区域。⑺骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称死骨。影像表现:X线坏死早期无界常表现，其后死骨表现为骨质局限性密度增窩。⑻矿物质沉积：铅、磷、钮等进入体内，沉积于骨内，生长期主要沉积于生长较快的干骼端。影像表现：X线干箭端内多条平行丁•飯线的致密带，厚薄不一，成年期不易显示。⑼骨骼变形影像表现：X线显示局部和全身骨骼变形，对于适合娇形治疗的骨

7、骼变形可于术前进行粘确测：ffl。2.长骨骨折的基本影像表现和对位对线关系、脊柱骨折的影像表现。长骨骨折表现：骨的断裂多为不整齐的断面，断端间呈不规则透明线，称骨折线。骨皮质断裂端显示清楚整齐，骨松质断裂表现为骨小梁中断、扭曲、错位。分类：根据骨折线是否完全（完全性和不完全性骨折）；根据骨折线形状和走向（横行、斜行、螺旋形骨折）；根据骨碎片、断端关系（撕脱性、嵌入性、压缩性、粉碎性骨折）。嵌入性骨折为骨折断端相互嵌入，易漏诊，以股骨颈部发生较多。骨折对位、对线情况：骨折断端的内外、前后、上下位移称为对位不良，成角移位则称为对线不良。摄片至少需包插止顺位。骨折对位及

8、对线与预后