医学影像诊断学课件重点

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1、医学影像诊断学课件重点总论1.X线的发现：1895年11月8H,德国物理学家伦琴。2.X线成像相关的特性:1、穿透性2、荧光效应3、感光效应4、电离效应3.诊断原则：全面观察、具体分析、结合临床、准确诊断。呼吸系统—、异常X线表现：（一）支气管阻塞1.★阻塞性肺气肿X线表现;局限性：（1）肺局部透明度增加；（2）肺纹理稀少；（3）周用结构、叶裂等向健方移位；（4）支气管异物引起者透视下可冇纵隔摆动。弥漫性：（1）双肺透光度增加，呼气和吸气肺野透明度改变不大；（2）肺大泡形成；（3）肺纹理稀疏、变细、变直；（4）桶状胸;

2、（5）横膈低平,活动减弱;⑹心脏表现为狭长的垂位心。2.★阻塞性肺不张X线表现；（1）肺密度增高、体积缩小、叶间裂移位；（2）肋间隙变窄（一侧肺不张）；（3）周围结构向患方移位:（4）正常肺代偿性肺气肿。注：小叶性不张小斑片状影，周围有透亮带。二、★肺部病变肺实变与渗出：X线表现：（1）片状致密影，边界模糊；（2）如实变至叶间胸膜，则边界锐利光滑；（3）有吋病灶内可见含气的支气管分支影（空气支气管征）。名词解释：空气支气管征：实变的密度增高影中有含气的支气管影。2.增殖：X线表现为密度较高的小结节状阴彫，边缘较清楚。3

3、.空洞与空腔：空洞为肺内病变发生坏死示经引流支气管排出而形成。空腔为肺内生理腔隙的病理性扩人。如肺大泡、含气肺囊肿、肺气獎等。空洞X线：（1）虫蚀样空洞（无壁）；（2）厚壁空洞（壁厚＞3mm）；（3）薄壁空洞（壁厚＜3mm）o4.结节与肿块：肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致。（1）良性肿瘤呈边缘光滑的球形，牛长慢。（2）恶性肿瘤边缘不锐利，见短毛刺和分叶，生长快。直径W2厘米一结节直径＞2厘米一肿块5.网状、细线状及条索状影：（1）表现为条索状、网状、细线状、蜂窝状及广泛小结状影。（2）小叶间隔内有液体或组织增生、间隔线。6.

4、钙化：发主于退行性变或坏死组织内，囊肿壁或肿瘤内。X线表现：（1）高密度影，边缘锐利；（2）形状不一，斑点状、块状、球形。三、胸膜病变1-胸腔积液：（1）游离性胸腔积液：积液的最：少最、屮最、人量。中量积液表现：大片均匀浓密影上缘呈外高内低弧形凹面。①第4肋前端以下一少量；②4肋〜2肋前端一中量；③第2肋前端以上一大量。（2）局限性胸腔积液：1）包裹性积液:炎症致脏层壁层胸膜粘连，液体局限,好发丁侧后胸壁.钝角“D”字形。2）叶间积液:液体局限于叶间裂内，梭形均匀致密影,两端与叶间裂相连。3）肺下积液:液体积液聚积在

5、肺底与膈之间。胸膜肥厚、粘连X线表现：(1)肋膈角变浅、变平；(2)胸廓内缘出现带状致密影；(3)膈上幕状突起；(4)叶间胸膜厚度>1mm。注：广泛：患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，横膈升高；钙化为片条状高密度影。1.胸膜肿块：原因：胸膜原发肿瘤或转移瘤。X线衣现：(1)半球形、扁丘状或不规则形肿块；(2)密度均匀，边缘清楚；(3)与胸壁呈钝角相交。★支气管扩张症(Bronchiectasis)：指支气管内径呈不同程度界常增宽。多为后犬性，少数为先犬性好发于儿童及青壮年。临床：咳嗽、咳痰、咯血，合并感染出现发热、畏寒和白细胞

6、增高。分型；⑴柱状型⑵曲张型⑶囊状型⑷混合型。X线平片表现：①纹理改变：增多、紊乱或网状；管状透明(双轨征)：杵状致密影：①囊状或蜂窝状阴影->典型表现；②肺内炎症：小片状致密影、空腔内液平；③肺不张：三角形致密影。二、★肺炎(Pneumonia)(一)人叶性肺炎：以一个大叶或肺段发病；多为肺炎链球菌致病；冬春季多见，好发于青壮年。病理四期：(1)充血期：发病12-14小时内；(2)红色肝样变期：2-3天后；(3)灰色肝样变期：4—6天麻；(4)消散期：7-1()天。临床表现：起病急，突然高热、寒战、胸痛、咳嗽、气急，

7、咳铁锈色痰为大叶性肺炎典型症状，WBC总数及中性粒细胞to影像表现：X线征象较临床症状岀现晩3-12小时。①充血期：无改变或仅有肺纹理增多，模糊。②实变期：人片均匀致密影，与肺叶伦廓相符；可出现支气管充气征。③消散期：原來的人片实变影，散在的不规则的斑片状阴影，逐渐消失，或只留少量索条状阴影。★由于抗生素的广泛应用,典型的大叶性肺炎已不多见，而节段性肺炎更为多见。支气管肺炎(小叶性肺炎)：多见于婴幼儿、老年及极度衰弱病人，或为手术后并发症。病理：为多发性肺小叶病变，一般侵及两肺。临床表现：高热、咳嗽、咳泡沐粘液脓性痰，

8、呼吸困难、胸痛双肺听诊干湿性啰音。X线表现：⑴病变多发生在两肺中下野的内、中带；⑵肺纹理增多、增粗、模糊。(3)沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，密度不均，可融合成较大的片状。(三)间质性肺炎：系以肺间质炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁，多见于小儿，常继发于麻疹、百H咳或流行性感冒等急性传染病。临床：原发急