前置胎盘合并瘢痕子宫行剖宫产126例临床研究

《前置胎盘合并瘢痕子宫行剖宫产126例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、前置胎盘合并瘢痕子宫行剖宫产126例临床研究摘要目的：探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的影响。方法：2007年9月〜201年9月收治126例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇，此做为观察组，同时选取60例单纯前置胎盘孕妇的临床资料作为对照组，比较两组患者剖宫产手术出血情况及胎盘情况。结果：对照组胎盘粘连和胎盘植入发生率高，出血量大，与观察组比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论：前置胎盘合并瘢痕子宫能明显增加孕妇的出血风险，术前应做好充分准备，切忌盲目剥离胎盘出现致命性出血。关键词前置胎盘瘢痕子宫剖宫

2、产瘢痕子宫妊娠时容易并发前置胎盘和胎盘植入，再次手术容易并发术中大出血，近年来，随着剖宫产率的增加[1],剖宫产成为前置胎盘终止妊娠的主要方式，本文探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对产妇的影响。资料与方法一般资料：2007年9月〜201年9月收治前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇126例（观察组），选取60例单纯前置胎盘孕妇作为对照组。观察组孕妇年龄23〜41岁，平均29.7±4.5岁，孕周30〜38周，平均36.5±2.5周。对照组孕妇年龄22〜42岁，平均29.5±3.3岁。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差

3、异无统计学意义(P>0.05)o方法：两组患者均采用剖宫产，采用子宫下段横切口，子宫肌层切口尽量避开胎儿，如无法避开胎盘，可以在胎盘开窗打洞，尽快分娩胎儿。统计学处理：应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以X±S表示，组内和组间比较分别采用t检验和X2>/sup>检验。P<0.05为差异有统计学意义。两组患者术中出血量及胎盘情况比较，对照组胎盘粘连和胎盘植入发生率高，出血量大，与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结果见表1。讨论前置胎盘合并瘢痕子宫对孕妇的

4、危害：多次分娩可以导致孕妇子宫内膜损伤，并引起子宫内膜炎和子宫内膜退行性病变等并发症，同时在行剖宫产术后也可以损伤子宫内膜和子宫肌层，再次受孕时刻导致血液供应不足和子宫蜕膜发育不良[2],致使胎盘延伸进入子宫下段，穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，因此瘢痕子宫植入性胎盘发生率明显增加，在本组资料中观察组19例孕妇并发胎盘植入高于对照组。子宫下段肌肉层组织变薄，收缩力降低，不能完全附着于此处的胎盘组织完全剥离，不能有效收缩止血[3],并可以导致不可控制的大出血，在本组患者中，观察组患者术中出

5、血量明显多于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（PV0.05）。前置胎盘合并瘢痕子宫可引起早产，胎儿窘迫和新生儿窒息、贫血、死亡等。前置胎盘合并瘢痕子宫的处理：剖宫产能尽快结束妊娠，在直视下处理胎盘能迅速止血，防止瘢痕子宫破裂，保证母婴的安全。在手术之前要明确诊断，制定详细的手术计划，完善术前相关检查[4],准备好充足的血源，术前如有贫血，需要输血以纠正贫血。手术医生应是经验丰富、技术娴熟的妇产科医生，子宫切口主要有3种方式，子宫下段横切口、子宫体部纵切口、子宫下段纵切口，在原则上以避开胎盘为

6、好，胎儿娩出后要尽快切断脐带[5],以避免失血，胎盘可徒手剥离，同时给予缩宫素，卡孕栓等促进子宫收缩，按摩子宫，必要时可以双手压迫子宫达到止血目的，如还不能止血可双侧子宫动脉结扎。前置胎盘合并瘢痕子宫能明显增加孕妇的出血风险，术前应做好充分准备，切忌盲目剥离胎盘出现致命性出血。参考文献1EltabbakhGH,WatsonJD.Postpaxtumhysterectomy[J].IntJGynecolObstet,2005,50(3):257-262.2赵野，崔薇，赵彤•中央型前置胎盘剖宫产术时

7、宫腔填纱止血方法的探讨[J]・中国妇幼保健,2008,23(19)：2764.3张惜阴•实用妇产科学[M]•第2版•北京：人民卫生出版社,2003:216.4吴建波，胡继芬，郑秀，等•前置胎盘相关因素分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(21)：5116.5刘正平，郭晓玲，刘雁，等•胎盘边缘切口在中央型前置胎盘手术中的应用[J]・中国实用妇科与产科杂志,2008,24(8)：634.表1两组患者术中出血量及胎盘情况比较[例(%)]