肌电图的检查及临床应用

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1、肌电图的检查及临床应用肌电图检查是神经电生理检测的重要组成部分，是神经系统检查的延伸，它依据神经系统解剖学定位原则，对周围运动和感觉障碍进行定位、定性，判断神经损伤的类型（脱髓鞘或轴索变性），辅助临床明确病变部位，发现临床下病变，鉴别中枢和周围病变，判断病变累及范围，从而为临床提供详细的客观证据。肌电图检查内容主要包括针极肌电图、神经电图、诱发电位检测等项目。对肌肉的检测可用于区分神经源性和肌源性损害，以及损害的程度,并可进行新生电位和功能的检测，从而为临床提供准确的客观依据。一、肌电图现已广泛应用于临床各科室：神经内科、脑外科、骨科、康复科

2、、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、内分泌科、手足外科、儿科、肛肠科等，以及法医鉴定事项。二、肌电图应用范围包括：1、神经炎、周I韦I性面神经麻痹、三叉神经痛等。2、神经肌肉接头疾病:重症肌无力、肌无力综合症。3、肌源性疾病（肌纤维）：各类型的慢性进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌强直性综合征、先天性肌强直、萎缩性肌强直、其他疾病的肌病等。4、周围神经疾病：颈腰椎病、脊柱病（累及神经根及脊髓）、各种周围神经损伤、病毒感染、肿物压迫等。格林巴利综合症、进行性神经性肌萎缩症、肘管综合症。5、神经从疾病：臂从神经损伤、上下臂从神经麻痹综合症、腰舐从、马尾神经损

3、伤。6、脊髓疾病：下运动神经元（前角细胞）病变、小儿麻痹后遗症、进行性脊肌萎缩症、进行性脊肌侧索硬化病、脊髓空洞及各种外伤、炎症、肿块压迫等病变、截瘫损害功能的评定。7、髓鞘病变：多发性硬化、周围神经脱髓鞘病变（糖尿病性周围神经病）。8、脑干病变：通过视觉和听觉通道的功能检测，了解脑干部位神经传导功能，判断视交叉部及交叉前后部位和听觉通道的疾病。9、皮层功能检测。了解皮层功能的态、体感诱发中枢神经系统的功能检等。三、应有肌电图普通针极肌电图用于：1、区别神经源性、肌源性和废用性肌萎缩，在神经源性肌萎缩中，与神经传导速度相结合检查可对脊髓前角、

4、神经根、周围神经损伤以及神经根的定位提供帮助。2、辅助判断病情及预后的评价，为治疗的选择提供依据。观察神经再生进程，可作为神经吻合移植术后的客观观察指标。3、研究肌肉的运动功能，如便秘病人盆底括约肌的功能。四、神经传导速度检查：对运动、感觉神经传导速度测定，以及结合肌电图将神经损伤分度，从而用于估计其预后；对神经损害可提示主要病理改变（脱髓或轴索变性）；对单神经嵌压征的早期诊断更具特别意义，如腕管综合征、格林■■巴利综合征等。五、特殊检查：H反射、F波、瞬目反射、重复神经电刺激等项目。H反射、F波可以反映近端的神经功能，补充常规神经传导速度检

5、查的不足，为神经根损伤的灵敏指标。新开展的瞬目反射检查对三叉神经、曲神经和脑干病变的早期诊断具有重要的临床价值，临床常应用于三叉神经损害、Bell麻痹、听神经瘤等；重复神经电刺激专用于判断神经肌肉接头疾病的特异性电牛理检查。六、诱发电位检测包括：1、脑干听觉诱发电位：可用于判断后颅窝肿瘤压迫性疾病；脱髓鞘疾病如多发性硬化；脑干血管病变及脑死亡；判断传导性、耳蜗内或耳蜗后耳聋。2、视觉诱发电位：用于早期发现视觉通路病变，如多发性硬化、青光眼、视神经炎、帕金森氏病、糖尿病等视路病变，早期无临床症状，即可发现异常；定位诊断需结合视网膜电图；估计预后

6、及评定疗效。3、体感诱发电位：可用于高位周围感觉神经的病损；脊髓与脑干病损；诱发电位在神经ICU中对脑血管意外、颅脑外伤及缺血缺氧性脑病的预后估计有意义，不受意识影响；并可应用于术中监护；可作为脑死亡的一种补充检查。