超声诊断概述

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1、超声诊断概述超声诊断超声检查观察指标形态学方面：根据声像图上所示各个切面（静止或实时）形态特征进行诊断。1二维图像诊断2三维立体诊断3弹性成像血流动力学方面超声造影方面形态学方面第一节二维图像诊断1.形态、大小2.内部回声3.柔和度4•毗邻关系5.近处转移一.炎症1•脏器的柔和度较差2•内部回声分布不均匀3•可以形成团块型二肿块实质组织：肿瘤细胞…主耍成分间质组织：结缔组织成纤维细胞支持和营养血管或淋巴管质地；壁结构；侧后声影；内部回声；后方回声晕征；形态；淋巴门结构；低头试验；近处的转移现象1腮腺低回声肿块仔细观察淋巴门结构，声像图

2、显示不清可用CDFI来检查，可以显示从淋巴门进入的血流信号呈树枝状，■―淋巴结炎质地较硬--腮腺混合瘤质地一般-■■腺淋巴瘤有痒感，激素治疗有效--嗜酸性肉芽肿口干一良性淋巴上皮病，同时累及颌下腺和泪腺；质地硬时■…恶性的可能，因为早期声像图与良性类似，有恶性淋巴瘤和恶性淋巴上皮病，这两者往往质地较硬，颈深上有淋巴结转移2颊部区域发现肿块恶性・・・・鳞状细胞癌良性--炎性包块原因：在灰阶声像图上有共同的特点①内部回声不均匀，形态不规则，境界不清晰②颈深上淋巴结肿大恶性肿瘤：淋巴结质地硬，活动无和淋巴门消失炎性包块：淋巴结质地软，活动佳

3、和淋巴门清晰3颈部淋巴结核声像特点受累的淋巴结数目较多，多个大小不等的肿大淋巴结呈串珠样排列,可同时累及数个相邻解剖区域内的淋巴结。内部回声分布的多样性表现，肿大淋巴结的内部回声既可表现为实质（不）均匀低回声，也可同时伴有液性暗区或钙化点，后方伴声影，淋巴门结构多数不清晰。当淋巴结包膜被破坏其大部分和全部结构消失，在声像图上形成不规则形肿块。4颈部的囊性包块：腮腺下极…■鲤裂囊肿第一鲍；颈深上近动脉鞘…■鲍裂囊肿第二鲍（最多见）颈深下（锁骨上）0思裂囊肿第三、四鲍（最少见）口底区接近舌骨…■甲状舌管囊肿;口底区下颌舌骨肌下方的颌下腺内

4、侧…■舌下腺囊肿口外型;下颌舌骨肌以上的舌下区一舌下腺囊肿口内型;5双侧颈深区有多个肿块淋巴门结构清晰，质地软，活动佳和内部回声均匀，CDFI显示从淋巴门进入的彩色血流信号一-淋巴结炎；淋巴门结构不清晰或消失，质地硬，活动差和内部回声不均匀…■恶性淋巴瘤淋巴门结构不清晰或消失，质地一般，活动欠佳和内部回声不均匀（强光斑伴有声影或接近暗区样低回声）淋巴结结核一侧肿块在颈深上（或屮）区，质地硬，活动无和淋巴门消失一淋巴结转移。三.血管1•血管管壁改变：厚度；内膜回声；内膜、中层改变；软斑；硬斑;溃疡1.血管管腔改变：(1)内膜增厚：1%-

5、15%者(2)轻度狭窄：16%-49%者(3)中度狭窄：50%~79%者(4)重度狭窄：80%%者(5)闭塞：100%不通第二节三维立体显像三维超声成像技术是按一定规律釆集的二维图像信息进行信息重建,获得具有立体图形的一组图像。分为静态三维成像和动态三维成像两种，在临床应用中主要是观察动态三维的立体特点。动态三维成像由于参考时间因素(心动周期)乂称之为四维超声图像。一图像采集容积探头大致分为机械式和电子式两种，容积探头就是采用“一体化探头”方案，将超声探头和摆动机构封装在一起，操作者只要将此一体化探头指向所需探测部位，系统就能自动采集

6、三维数据。二检查顺序•二维超声检查•选定感兴趣区、根据其空间范围，设定容积框的位置、大小及扫描角度，根据其回声和运动特征设置三维的参数。•在二维、彩色或能量模式的基础上，选择最佳模式，将初始的二维图像设定在容积扫描的中央层面，启动三维键进行三维容积采集。•三维图像采集结束后，屏幕上显示A平面（横切面）、B平面（失状切面）和C平面（冠状切面），三个平面图像相互垂直，重建完成后可以绕任何一个轴（X、Y、Z）平移或旋转感兴趣区的剖视面，从而进行不同角度、多切曲、作连续性观察三操作耍点受三维容积探头的尺寸限制，不能显示整个涎腺腺体，只能对颌面

7、颈部内的肿块进行三维重建成像。仪器调节最佳，避免各种伪像在检查时涂以适量的耦合剂，稳定地握住探头，同吋需嘱患者摒住呼吸，避免呼吸及颈部运动所致的运动伪像检查时切忌探头施压，颌面颈部的肿块及其附属血管位置表浅，探头施压可能导致血流信号失真，四图像处理重建模式大致分为四种模式：①灰阶模式；②彩色模式，③反转模式④玻璃体模式五图像显示显示方法大致分为四种:图像显示；剖面；断层超声成像；容积分析⑴图像显不•表面灰阶成像：也称表面模式，感兴趣的表面必须是实质回声结构，表面成像已经较广泛用于含液体结构及被液体环绕的组织结构屮,可以显示病变的位置、

8、大小、形态、数目、表面特征等。•反转模式适用于显示周围回声较高的低回声病灶，或显示肿块的液性成分。当混合模式显示肿块的境界等情况不是很清楚时，可以采用反转模式来观察•玻璃休成像选择混合重建模式“SurfaceTextur