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1、超声检查对宫外孕诊断价值探析【摘要】目的对宫外孕患者超声检查的诊断价值进行分析与探讨。方法对2010年3月至2013年3月在我院接受治疗的疑似宫外孕的80例患者进行回顾性的分析，通过对所有患者进行超声检查，将结果和临床病理及随访的资料进行分析对比。结果80例疑似宫外孕的患者通过超声诊断45例，经保守治疗及临床手术确诊42例，准确率为93.3%,其中误诊3例,2例假阳性,占4.4%,1例假阴性,占2.2%o而35例非宫外孕患者,其中12例急性阑尾炎，8例黄体破裂，6例急性输卵管炎症，9例流产。结论超声检查宫外孕的诊断精确率比较高，可为疑似宫外孕患者提
2、供有效的检查及能够获得有价值的临床资料，可尽早地确诊患者的病情，以便早日进行治疗，尽早恢复患者健康的生活，值得临床上的广泛推广与应用。【关键词】宫外孕；超声检查；诊断价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.719文章编号：1004-7484(2013)-07-4097-01宫外孕是医院妇科中最为常见且发病率极高的疾病，也指受精卵孕育于了宫外的统称。其屮输卵管妊娠在宫外孕中最为常见，大概占宫外孕总量的92%,胚胎会随着妊娠时间不断的延长而不断的增大，直至输卵管妊娠发生破裂，且会出现大出血，若不及时处理就可能
3、危及到患者的生命。超声检查能够清晰地显示出子宫及其周围的图像，早期可应用超声对疑似宫外孕的患者进行检查及诊断，以便尽早地进行保守或者手术治疗，以免因输卵管发生破裂而危及患者的生命［1］。现对2010年3月至2013年3月在我院接受治疗的疑似宫外孕的80例患者进行回顾性的分析，其诊断的准确率高达93.3%,诊断价值颇高，具体情况如下报道。1资料与方法1.1临床资料选取2010年3月至2013年3月在我院接受治疗的疑似宫外孕的80例患者作为探讨对象，年龄在21至38岁之间，平均年龄为29.5岁；停经时间约在48至85d,平均停经时间为66.5d；尿检均
4、为阳性或者弱阳性；均伴冇程度不一的腹痛、阴道流血等临床表现。1.2检查方法运用检查仪器AL0KA4000和T0SH-BA350超声诊断仪，频率为3.5-7.0MHZ,对80例疑似宫外孕患者进行超声检查。检查时，患者取仰卧位，待其膀胱充盈后，探头于耻骨的位置联合上方进行扫描，包括双侧骼窝、盆腔、子宫及其附件区。注意观察子宫内有无妊娠囊；附件区冇没冇包块及孕囊；腹腔及盆腔是否有积液［2］；附件区冇无包块回声，对于病灶图像显示不够清析的病患，建议采用超声动态进行复查，以正确诊断。1.3诊断指标通过超声检查可从声像图上提取有效的信息，以诊断患者是否为宫外孕
5、。而宫外孕的图像一般有以下几个特点：①子宫一般都会显示轻度的增大，子宫内膜也会随之增厚，子宫内大多无妊娠囊，部分患者会显示呈壁薄单环状的妊娠囊，实则为假妊娠囊［3］。②包块的周围、子宫的直肠陷窝或者子宫的周围可见程度不一的液性暗区，边界不太清晰。量多者还可在脾肾及肝肾的间隙，腹腔的两侧发现不规则的液性暗区,伴有密集点状的回声。③附件区的其中一侧会显示出包块。本探讨対象中,45例患者均在附件区中的右侧或者左侧发现包块。其中，包块最大为6.2cmX3.5cm,最小为1.6cmX1.3cm。包块均为边界不清晰，形态不规则，包块回声为混合性回声或者低回声。
6、2结果80例疑似宫外孕的患者通过超声诊断45例，经保守治疗及临床手术确诊42例，准确率为93.3%,其中误诊3例,2例假阳性，占4.4%,1例假阴性，占2.2%。而35例非宫外孕患者，其中12例急性阑尾炎,8例黄体破裂，6例急性输卵管炎症，9例流产。3讨论受精卵着床于子宫外也就是异位妊娠，统称宫外孕，是妇科较为常见的一种急腹症。其中最为常见的是输卵管妊娠，在异位妊娠中占了92%的比例，其次是壶腹部妊娠。输卵管发生破裂后，严重时会危及病患的生命。以往主要通过后穹隆穿刺、体征、尿妊娠试验、病史等方法来诊断宫外孕,但大部分病例的临床表现不明显，难以诊断。
7、而超声检查是检查宫外孕的一种新型的方法，提供了有效的声象图像，不但能够清晰地显示出子宫，述可显示附件区域，提供了准确诊断宫外孕的依据。经阴道超声提高了诊断宫外孕的准确率，超声诊断仪诊断宫外孕的敏感性高达96%。超声检查与血3-HCG的测定相结合，更能够尽早地发现或者排除宫外孕，这对宫外孕的诊断有着重要的价值。典型的宫外孕透过超声诊断仪可显示出，表现多为宫腔内原始的心搏动及显示不明显的孕囊，附件区的其中一侧为形状不规则，混合冋声的团块，近中心依稀可见胚囊，内见胎芽以及原始的心搏动，近外周则显示为中低冋声。CDFI检查可见滋养层的血管信号，而CDE检查
8、显示更为明显，清晰地显示出血管，大多为条形与斑点状。部分患者会显示出假性孕囊，但可依据冇无双环征来鉴别诊断。输卵管妊娠在破
