医保局基金科工作总结与医保局长述德述职述廉汇编

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1、医保局基金科工作总结20**年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略冇节余”，现就20**年度的工作总结如下：一、基金收支情况1、1—11月城镇职工基本医疗保险基金收入2027万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。2、1-11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元,生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万O二、主要工作情

2、况1、按上级要求，及时编制上报了20**年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料吋，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度减少，防止了基金的流失。二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。三是配合向上争资争项目的工作，目前城镇职工

3、医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。3、控制支出，保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对，做到数字无误，合理规范，再向财政申请各项医疗保险基金，及吋划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。4、配合审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计，我局的各项基金也接受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，密切合作，提供与审计冇关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在

4、的问题进行了整改，通过这次审计，更加规范了基金的征缴、使用及管理。5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年，在职工保险科的配合下，划拨了20**及20**年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20**年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并及吋发放、核销，确保居民参保工作的正常顺利进行。三、工作的不足1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行出现风险，已占用了个人账户资金。2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、余情况调查研

5、究不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。四、20**年工作计划1、做好20**年财政供养人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。2、与职工保险科配合，办理20**年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴，力求做到零误差。3、及时编制及报送各项基金年报和20**年预算报表。4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20**年居民参保续保工作顺利进行。5、与业务科室配合，加强定点陕疗机构及定点药店的监督检查工作,杜绝基金的流失。6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参与各险种的扩面工作。7、加强学习，包括政治及专业学习，

6、将新的政策学习通透，更好的为参保对象服务。医保局长述德述职述廉一、爱岗敬业，圆满完成工作冃标任务坚持“一切为了参保人”和构建和谐医保的宗旨，各项工作均取得了突破性进展。医保宣传成果丰硕。在国家、省、市、县级的24家媒体发表稿件16（2篇）次，其中中国劳动保障报（5篇）、中国医疗保险杂志（6篇）、中国社会保障杂志（4篇）、中国人力资源社会保障杂志（2篇）。三大保险向纵深推进。20**年全县城镇基本医保参保缴费人数60065人、完成目标任务的112%。工伤保险参保缴费人数10191人、完成目标任务的101%o生育保险参保缴费人数4709人。医保二次补偿体抚民生。采取网络筛选、邮寄屮报、网银到账等创

7、新措施，开展了城镇职工、居民医保二次补偿。补偿门槛低比例高、弱势群体有优待，补偿受益职工108人、居民119人，合计发放补偿金48.7万免费健康体检关爱民生。从9月份起，实施了城镇医保参保人员免费健康体检关爱行动。根据体检规模和人员分布，按就地、就近原则，确定了4家县级医院和17家乡镇卫生院为指定体检医院。实施三个月来，已为35391人进行了免费健康体检，占总体检人数的60%o实行首诊负责网络监管