压疮预防护理措施培训课件

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1、压疮预防护理措施压疮乂称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，应及时应用有效的护理措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。1•压疮病因及高危因素病因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿。1・2高危因数：感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。2•压疮的预防管理2.1压疮预防护理管理应做到“五早五到位”。2.1.1五早：①评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。②早报告，确认压疮高危患者，立即报告护士长，特

2、殊病例24h内向科护上长、护理部逐级上报。③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。④早指导,对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。⑤早督查，护士长、护理部1〜2d督查高危患者护理质量。2.1.2五到位①落实到位，制定护理措施落实到位。②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。③指导督查到位，护士长、科护士长、护理部对压疮预防护理指导、质量督查的三级管理到位。④对护士进行压疮相关知识培训到位。⑤持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。2.2压疮预防应做到”七勤”

3、：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。2.3压疮危险因索的正确评估现冇的各种压疮评估表冇助于系统的评估各种危险因素，国外常用的有BradenNorton和Waterlow等评分表。3.压疮的预防措施3.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管齐种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h—次，严格按吋间进行。翻身交替顺序为：右侧位30医学

4、教育网搜集整理。一左侧位30

5、.—平卧位（抬高床头不应超过30cm,半卧位时，床头抬高超过45cm病人最易滑动，尾紙部剪切力会大大增加，5cm—30cm之间为宜），并配合软垫垫起，每种卧位持续1〜2h,可相应保证了枕部、肩胛部、骼皤、股骨粗隆、舐尾部及足跟的冇效血液循环，从而减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同吋可在骨隆突处用棕垫、凉水垫［51、谷粒垫、茶叶垫、弄麦皮垫、决明子垫］等。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。3.2减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，保持床面平整。平行抬起患者减少皮

6、肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。3.3搬动病人时耍减少病人皮肤与床面的摩擦。一人搬运时须将患者近侧的肩部稍托起，一手仲进肩部，并用手臂托扶住颈项部；另一手托住对侧肩背部，用力抬起患者上身移至近侧。再将患者的臀部、双下肢移近并屈膝，使患者尽量靠近护士，再轻轻将患者转向对侧。3.4保持皮肤清洁、干燥，可增强皮肤的抗摩擦力。引流液、床液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤,动作轻柔，并可用赛肤润、维生素E、护

7、臀膏、麻油涂于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止皮肤水分过度蒸发，保护皮肤的柔软性和弹性，还可使摩擦系数减少到原来的1/8〜1/10,降低摩擦力和剪力。也可使用康惠尔透明贴保护两侧傩部及紙尾部等骨突出部位预防压疮的发生。大便失禁患者采用强生O.B卫生棉条塞入肛门防止大便外溢，每3〜4h更换1次。取O.B卫生棉条前，先在肚周涂一薄层橄榄油，待大便排干净后，用湿纸巾擦拭肛周皮肤，再用温水擦洗后，涂上赛霉安。经过以上处理及配合纱物治疗，大便失禁得到了控制，从而减轻了粪便对肛周皮肤的刺激，保持了肛周皮肤的清洁干燥。3.5营养支持治疗：营养不良是压疮形成的主耍危险因素Z-o重症长期卧床患者，由于

8、疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋口血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必耍时输注血浆和口蛋口，保证全身营养支持，冇利于提高皮肤的屏障功能，冇效预防压疮的发生。应用肠内营养吋，需每日做口腔护理。3.6各种医疗器械的临床应用：采用各种医疗器械减轻软组织压