内伤发热的中医药治疗方法

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1、内伤发热的中医药治疗方法内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。西医学中的功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织病、结核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病等所致的发热，以及某些不明原因的发热,可参照本文辨证论治。内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。病理性质有虚、实两类。由气郁化火、瘀血阻滞、痰湿停聚所致者属实，由气血阴阳虚损所致者属虚。内伤发热耍注意与外感发热相区别：外感发热因感受外邪而起,起病较急，病程较短，发热初期大多伴

2、有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。内伤发热的治疗原则：实证以解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。虚证以益气、养血、滋阴、温阳为主，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。阴虚发热证候主症：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。证机概要：阴虚阳盛，虚火内炽。治法：滋阴清热。代表方：清骨散加减。常用药：银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、

3、青蒿、秦茏、鳖甲。加减：1・盗汗较甚者，可去青蒿，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗。2•阴虚较甚者，加玄参、生地、制首乌滋养阴精。3.兼有气虚而见头晕气短、体倦乏力者，加太子参、麦冬、五味子益气养阴。血虚发热证候主症：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不亍，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。证机概要：血虚失养，阴不配阳。治法：益气养血。代表方：归脾汤加减。常用药：黄罠、党参、茯苓、白术、甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香。加减：1•血虚较甚，加熟地、枸杞子、制首乌补益精血。2•发热较甚者，加银柴胡、白薇清退虚热。3.由慢性失血所致的血虚，若仍有少许

4、出血者，可酌加三七粉、仙鹤草、茜草、棕植］炭等止血。气虚发热证候主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便澹，舌质淡，苔白薄，脉细弱。证机概要：中气不足，阴火内生。治法：益气健脾，甘温除热。代表方：补中益气汤加减。常用药：黄罠、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。加减：1・自汗较多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗。2.时冷时热，汗出恶风者，加桂枝、芍药调和营卫。3•脾虚夹湿，而见胸闷月完痞，舌苔白腻者，加苍术、茯苓、厚朴健脾燥湿。甘温除热法源于《内经》（理论基础），创于东垣，为中医治疗气虚发热的有效方法。西

5、医学所称的功能性发热多见于女性，体质偏弱，常兼有多汗、怕冷、心悸、失眠等气血不足的症状。中医理论认为气血相关，阴阳互根，血虚者多兼气虚，阳虚为气虚之极，阳虚者必见气虚。故对于相当部分的功能性发热在甘温除热法的基础上，针对病情加减化裁，常能收到较好的效果。《金匮要略》的小建中汤，开甘温除热治疗的先河。《脾胃论》阐发阴火论，补中益气汤作为治疗气虚发热的主要方剂，是甘温除大热方法的具体运用C阳虚发热证候主症：自觉发热体温而多不高，发热而欲近衣，形寒怯冷,四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便澹，面色（白光）白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。证机概要：

6、肾阳亏虚，火不归原。治法：温补阳气，引火归原。代表方：金匮肾气丸加减。常用药：附子、桂枝、山茱萸、地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻。加减：1•短气甚者，加人参补益元气。2•阳虚较甚者加仙茅、仙灵脾温肾助阳。3•便澹腹泻者，加白术、炮干姜温运中焦。气郁发热证候主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。证机概要：气郁日久，化火生热。治法：疏肝理气，解郁泄热。代表方：丹梔逍遥散加减。常用药：丹皮、梔子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草。加减:1.气郁较甚，加郁金、香附、青皮理气解郁。2.热

7、象较甚，舌红口干，便秘者，可去白术，加龙胆草、黄苓清肝泻火。3•妇女若兼月经不调，可加泽兰、益母草活血调经。痰湿郁热证候主症：低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脫痞，不思饮食,渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。证机概要：痰湿内蕴，壅遏化热。治法：燥湿化痰，清热和中。代表方：黄连温胆汤合中和汤加减。常用药：半夏、厚朴、枳实、陈皮、茯苓、通草、竹叶、黄连。加减：1•呕恶加竹茹、董香、白蔻仁和胃泄浊。2•胸闷、苔腻加郁金、佩兰芳化湿邪。3•湿热阻滞少阳枢机，症见寒热如疟，寒轻热重，口苦呕逆者，加青蒿、黄苓清解少阳。血瘀发热■■证候主症：午后或夜晚

8、发热，或自觉身体某些部位