内科诊断总结

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1、总结：内科病诊断公式、辅助检查、治疗原消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎二饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2•胃食管反流病二反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食3.消化性溃疡病胃溃疡二慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指肠溃疡二饥饿时痛（餐后4■小时以上）或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔二突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张二上消化道大出血+既往肝病史S.细菌性痢疾二不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重3溃疡性结肠炎二左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）

2、+抗生素无效治疗：柳氮磺毗碇（SASP）7•急性胰腺炎（水肿型）二暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）二水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选6T一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶浜幽门梗阻二呕吐宿食+振水音7肝硬化二肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）ZO胆囊炎二阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐.胆石症二阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影22.急性梗阻性化脓性胆管炎二下柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸

3、）+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征Z3.急腹症（1）阑尾炎二转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升高（2）肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔二溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体（4）异位妊娠二阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转二体位变化+突发腹痛+囊性肿物（6）急性盆腔炎二刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物Z4■.消化系统肿瘤（X）胃癌二老年人+黑便+龛影+慢性

4、溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌二进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位（4）直肠癌二直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）二老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒(6)结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块1S.肛门、直肠良性病变(2)内痔二无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块(2)外痔二肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物(3)肛裂二便时便后肛门剧痛+肛门裂口腹部闭合性损

5、伤肾损伤二腰部损伤+血尿肝破裂二右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂二左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂二腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体27.腹外疝(斜疝)二老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查Z・胃镜、结肠镜、直肠镜2•消化道造影3•腹部B超、CT4•立位腹平片S.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7•腹腔穿刺氏淋巴结活检或肝活检(病例监测)彳实验室检查:(X)血尿淀粉酶(2)AFP、CEA、CAiq_q糖链抗原(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析消化系统治疗原则、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指

6、导二、病因治疗(Z)溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铤联合两种抗生素(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克(3)梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压(4)维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1)手术治疗2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治呼吸系统疾病诊断公式2.急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎二成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎二咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎二儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(1)支气管肺炎二婴幼儿+发热

7、+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(2)金色葡萄球菌肺炎二高热+胸痛+脓血痰+X线片状影氏结核病(Z)肺结核二青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎二结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)（3）结核性心包炎二结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）（4）肠结核二结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎二结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核二结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹