护理伦理与护理礼仪

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1、护理伦理与护理礼仪护理伦理护理伦理历史发展护理伦理基本原则与具体原则护理伦理规范护理伦理历史发展一、我国古代和近代护理伦理的历史发展概况（一）萌芽与初步形成我国传统的医护道德自殷商至战国时期初步形成。从远古时风餐露宿，茹毛饮血到简单的治疗伤痛的办法（烤火抗风湿等），逐渐萌发出了“勇于探索、乐于奉献、敢于牺牲”的观念。古代医护道德思想体现在伏羲画八卦、制九针，神农尝百草，黄帝教民治百病的传说中。战国时期我国现存最早的一部《黄帝内经》的成书，标志着我国医护道德思想初步形成，对后世影响较大。其医德的主要内容有：1.认为人的生命是最宝贵的2.认为学习医道的人必须经

2、过严格挑选3.认为医者应博学多闻，上知天文，下知地理，中知人事4.反对鬼神，坚持科学。“拘于鬼神者，不可与言至德”5.强调医术要专精、诊治要礼貌、认真负责6.提倡预防为主，不治已病，治未病7.坚持实事求是护理伦理历史发展（二）我国护理伦理的发展和完善春秋战国：扁鹊---随俗而变、实事求是、坚持科学，反对迷信秦汉三国：东汉：张仲景《伤寒杂病论》--勤求古训、博采众方、精究方术、爱人知人。华佗《五禽之戏》，三国：董奉《杏林春暖》。魏晋时期：杨泉《物理论》--非仁爱之士不可托也。南梁时期：文帝《劝医论》--人之所重、莫过于命。南北朝时期：《褚氏遗书》--用药如用

3、兵，用医者如用将隋唐：孙思邈（孙真人）：《备急千金要方》、《大医习业》《大医精诚》--最早医护道德专论宋元明清：宋代医著《小儿卫生总徽方论》、金元时期“金元四大家”刘元素、张从政、李杲（gǎo）、朱震亨。明代：李时珍《本草纲目》深入民心勇于实践、龚延贤《万病回春》---医患关系论述。陈实功《外科正宗》提出了当时的医德守则《五戒十要》，是我国医护伦理的重要实践，被1978年美国出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医德文献之一，与希波克拉底誓词和迈蒙尼提斯祷文并列。清代名医愈昌《医门法律》。护理伦理历史发展（三）我国近代的护理伦理护理伦理学在西方作为一门独

4、立的学科产生于19世纪后半叶。我国近代护理是随着西方的传入而开始的。19世纪末20世纪初----教会医院、附属卫校1907年----中华护士会1918年----第四节全国护理大会将《护士伦理学》规定为护士必修课1922年----中国加入国际护士会（11个）1926年----中华医学会制定了《医学伦理法典》1934年----护士教育专门委员会医护道德主要特征----爱国主义、民族主义、医学人道主义代表人物----孙中山、鲁迅、秋瑾、宋国宾护理伦理历史发展二、社会主义护理伦理的形成和发展萌芽于新民主主义革命时期正式形成和发展于新中国成立之后（1）1981年，在

5、上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”，首次明确提出了我国的“社会主义医德基本原则”，其内容表述为：“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务。”（2）80年代中期，经修改，把上述提法确定为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”护理伦理基本原则护理伦理基本原则：是指反映某一护理学发展阶段及特定社会背景之中的护理道德的基本精神，调节各种护理道德关系都须遵循的根本准则和最高要求。1.防病治病，救死扶伤—基本层次，是实现“全心全意为人民身心健康服务”的重要途径和手段。2.实行社会主义的人道主义—中层次，是对

6、古今中外医学人道主义的继承，体现“全心全意为人民身心健康服务”的内在精神。3.全心全意为人民身心健康服务—高层次，是护理道德基本原则的出发点和归宿，是根本宗旨，是社会主义医德的实质和核心。护理伦理具体原则——不伤害原则不伤害原则，指在诊疗护理过程中，不使病人的身心受到损伤的原则。是一系列具体原则中的底线原则。不伤害原则并非一个绝对的伦理原则，而是两害相权取其轻，真正意义不在于消除任何医疗伤害，而在于培养为病人利益和健康高度负责的医学伦理观念和作风。现实的诊疗活动对患者造成的伤害可分为:1.有意伤害与无意伤害。2.可知伤害与不可知伤害。3.可控伤害与不可控伤

7、害。4.责任伤害与非责任伤害。责任伤害是指由于医护人员的责任问题所导致对患者的伤害，如有意伤害、可知可控却未加预测与控制的伤害等。不伤害原则主要是针对责任伤害而言的。不伤害原则的基本要求：1.杜绝有意和责任伤害2.防范无意但却可知的伤害以及意外伤害3.把不可避免但可控伤害控制在最低限度之内护理伦理具体原则——有利原则有利原则，也称行善原则，是把有利于病人健康放在第一位并切实为病人谋利益的伦理原则。广义上的有利原则由两个层次构成：一是低层次原则——不伤害病人；二是高层次原则——为病人谋利益。狭义上的有利原则仅指高层次原则——为病人谋利益。无伤与有利的矛盾：两

8、害相权取其轻，两利相权取其重。有利原则的基本要求：1.树立全面利益