生育险报销政策、材料

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1、生育险报销：【西湖区社险办】在生产后的6个月内，生育待遇支付申报材料1、参保用人单位填写《杭州市职工牛育保险费用支付川报表》（一式两份），并加盖单位公章；2、生殖健康服务证的申报户口联（复印件），发证单位盖章不清晰的复印件，需随带原件；3、婴儿出生傑学证明或婴儿死亡医疗诊断证明（复印件）；4、分娩吋的住院医疗发票（复印件）；5、医疗部门汕具的牛育医疗诊断证明（原件）；6、住院或出院时，有关生育分娩情况记载的病历（原件）；顺产——3个月生活补贴（每月缴费基数*3）、2400元报销费用破腹产——3.5个月生活补贴（每月缴费基数*3.5）、5000元

2、报销费用产检费川和生产费川加起来减去定额报销费川（顺产2400,剖腹5000）,如果还超过4000,超过部分可由生育保险报销。注：产前3个月连续参保附：顺产（含7个月以上引产）每人次2400元；助娩产每人次2800元；剖腹产每人次5000元；7个月以下引产每人次1600元;流产每人次1000元。生育保险办事指南杭州市劳动和社会保障局2010-01-23一、文件依据1、《杭州市牛育保险办法的通知》（杭政［2006］12号）；2、《关于杭州市职工生冇保险医疗费、计划生冇手术费支付标准的通知》（杭劳社工伤［2006J290号、杭卫发［2006］333

3、号、杭财社［2006］1222号）。二、享受待遇条件职工亨受生育保险待遇，应同吋具备下列条件:1、职工在生育或实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理职工生育保险中报登记手续，并连续缴费满3个月；2、符合国家、省、市规定条件牛育或实施计划牛育避孕节育手术和复通手术的。退休人员实施取宫内节育环手术可纳入生育保险报销范围。三、受理部门1、部、省、市属企业，事业单位及民办非企业单位的牛育待遇支付及退休人员的待遇支付到市社保局业务大厅工伤生育窗口办理；2、区属企业的牛•育待遇支付到各所属区的社保业务人厅办理。四、受理时间每周一至周五（国家法定节假H

4、除外）五、办理凭证（一）牛•育待遇支付申报材料1、参保用人单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》（一式两份），并加盖单位公章；2、生殖健康服务证的中报户口联（复印件），发证单位盖章不清晰的复印件,需随带原件；3、婴儿出生医学证明或婴儿死亡医疗诊断证明（复印件）；4、分娩时的住院医疗发票（复印件）；5、医疗部门出具的牛育医疗诊断证明（原件）；6、住院或出院时，有关生育分娩情况记载的病历（原件）；（二）计划生育手术待遇支付申报材料1、参保用人单位填写《杭州市职工牛育保险费用支付申报表》（一式两份），并加盖单位公章；（退休人员自行填报）2、计划

5、生育手术的医疗发票（复印件）:3、医疗部门出具的计划生冇手术医疗诊断证明（原件）；4、门诊或出院时，病历中冇关实施计划生育手术情况的记载（原件）；（三）报销超过支付标准4000元以上生育费用的申报材料报销女职工生育医疗费超过支付标准4000元以上的符合基木医疗保险规定开支范围的费用，除按上述（一）的规定递交申报材料外，还需要提供门诊、住院的全部原始医疗发票、医疗费用清单以及相关就诊病历；六、办理结果1、参保用人单位在每月12日Z前递交申报材料的，经社保经办机构审核后，于当月20丨I以后凭受理单到市社保局业务大厅工伤生育窗口（区属企业到各城区社险

6、办）领取回执，生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位；2、参保用人单位在每月12日以后递交申报材料的，经社保经办机构审核后，于次月20日以后凭受理单到社保局业务大厅工伤生育窗口（区属企业到各城区社险办）领取冋执，生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位；3、退休人员在每月5号之前巾报的，经社保经办机构审核，于当月15号拨付到养老金社发帐户，每月5号之后申报的，次月给予处理拨付。七、注意事项1、用人单位必须在女职工产后或者计划生育手术后6个月内向社保经办机构办理生育保险待遇申报手续，超出规定受理时间将不了受理；2、女

7、职工因生育引起并发症的医疗费用，不属于生育保险支付范围