浅议西部农村医保制度问题及对策

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1、浅议西部农村医保制度问题及对策摘要：农村医疗卫生保障是我国卫生工作的关键组成部分，它直接关系到解决好三农问题，关系到全面建设小康社会目标的实现。特别是西部地区，由于经济社会发展滞后，基本医疗卫生保障水平十分低，严重制约了我国医保水平朝着均等化的方向发展。“十二五”时期国家将更加注重保障和改善民生，本文将主要从政府职能和公共服务建设的角度出发，探寻如何积极实施有效措施保障西部农村医疗保障制度的顺利实施。关键词：西部农村；医疗保障；城乡统筹；新农合中图分类号：C913.7文献标志码：A文章编号：1002-2589(2012)13

2、-0106-03前言西部地区一直以来是中国经济社会发展相对落后的区域，在漫长的发展过程中，因为受到历史条件影响、客观环境制约和生产要素分布不均，西部地区不仅经济发展落后，而且社会建设水平相对低下，尤其是在边远贫困的农村地区，公共基础设施分布不均、基本医疗卫生事业发展滞后，当地一些居民享受社保和医保的权利得不到保障。“十二五”时期是西部地区把握新机遇、立足新起点、迈上新台阶、取得新突破和新成就的关键时期。在新的历史形势和现实条件下，我们国家将深入推进西部大开发战略和主体功能区建设，让更多的财政资金和扶持政策向西部特别是西部落后

3、地区倾斜，加快基础设施和体制机制建设，推动西部大开发迈出更大的步伐，取得更大的成就，使西部地区的发展再上一个新的台阶和水平，特别是在医疗、卫生、教育、社会保障等涉及民生事业方面缩小与其他地区的差距，统筹区域、城乡发展，实现全面建设小康社会的目标。一、西部农村基本医疗保障的现状和面临的问题西部大开发战略实施以来，西部地区经济社会发展取得了巨大成就，进入历史上最好的重要战略发展时期。经济发展水平不断提高、社会事业建设显著增强、公共文化建设成效显著，群众的生产生活水平得到了前所未有的改善和提髙。但是，西部地区发展取得巨大成绩、城乡

4、面貌发生翻天覆地变化的同时，也要看到，西部一些农村、落后地区的卫生、医疗、教育等公共服务方面还存在很多问题，与当地人民群众的需求和城乡区域一体化建设目标有很大差距。目前，西部现行社会保障体系尚不健全，还没有完全覆盖农村,与全面建设小康社会和社会主义现代化建设还不相适应。据统计，西部农村共有16892个乡（镇），7137.13万农户，288199.7万人。西部农村卫生事业发展明显滞后于其他一些地区，农村居民的身体健康状况和就医治疗情况令人担忧，很多农民由于享受不到医疗保障，加重了看病就医的负担，导致因病致贫、因病返贫。西部地区

5、农村基本医疗保障的缺乏不仅形成一个严重的社会问题，还影响到统筹城建、区域经济发展和社会和谐稳定，从某种程度上来看，医疗保障已成为农村社会保障体系中农民的第一保障需求。一直以来，我国农民在社会保障方面与城镇居民有很大差距，不能充分享受到经济社会发展的成果。西部地区由于历史原因和现实差距，这一比例更高。由于基础差、底子薄、人口多，经济社会发展水平长期较低，农民增收困难，收入水平低，贫困人口较多，医疗卫生服务不能实现全覆盖，基础设施差。此外，医疗卫生人员缺乏，专业人才队伍严重不足。随着我国城乡医疗服务供给的市场化和服务费用的不断上

6、涨，加之医疗产品原材料价格上涨和就医成本增高，广大农民对医疗服务的可及性逐步下降，特别是快速发展的西部地区这一问题越加凸显。此外，西部农村外出到沿海发达地区打工者增加，人口的不断老龄化，一些地方空巢老人缺乏足够的生活和医疗保障，这些因素会导致今后实现区域城乡医疗保障制度全覆盖的压力将会进一步增大。此外，西部地区政府更加注重本地区经济发展，但对一些社会公共服务，例如基本医疗事业还没有引起高度重视，资金技术和基础设施投入不够，公共卫生预防保健服务质量不高。长期的发展不平衡，形成了城乡医疗卫生服务二元结构的格局，城市享受到的资源远

7、远多于农村落后地区，城市居民享受着三分之二以上的医疗卫生资源，而农民却仅能享受不到三分之一的医疗卫生资源。1.医保资金投入不足，保险覆盖率低，社会保障程度低医疗保障属公共卫生产品，其供给量在一定程度上取决于政府的财政投入多少，尤其要依靠各级政府的财政投入和政策帮扶，而目前西部农村各级政府对农村医疗保障事业发展的财政支持显得投入不足。在城乡发展"二元结构”的影响下，相比西部地区与中东部发达地区，医疗保险城乡差距、东中西部差距、保障水平差距明显存在，当地很多农民依然不能充分享受到医疗保障，医保社会化程度也较为低下，保障的均衡性、

8、公平性不高。1998年合作医疗制度的人口覆盖率在高收入发达地区达22.2%,在中等地区和欠发达地区仅为1%到3%。2003年年底，全国有19个省自治区直辖市正式下发了新型农村合作医疗制度的实施意见、试点方案和管理办法等文件，29个省自治区直辖市以及新疆建设兵团确定了294个新型农村合作医疗