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时间:2019-10-16
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1、浅议高血压病患者临床护理摘要:探讨在对高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题。通过对我院100例患者(男80例,女20例)的分析,从入院48〜96h评估高血压,并探讨患者的采集、降压药物的使用及临床防护措施。100例住院患者的病情都得到了相应的降低,血压得到有效控制。高血压病除了医疗及护理外,患者出院后的自我监测对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用。关键词:高血压;患者;临床护理高血压是一种世界性的常见疾病,患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐明,主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关,普
2、遍认为,高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位,而体液、内分泌及肾脏等并发症也有呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱,从而影响了大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行,形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢,最终导致细小动脉痉挛,外周血管产生阻力,血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。患者确诊为高血压后需要接受长期治疗,且要根据血压值及并发症合理调整治疗药物,故高血压病患者除了临床治疗及护理外,院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。一、资料与方法1.一
3、般资料2011年8月在我院内科住院治疗患者中,符合高血压诊断的患者100例,其中男80例,女20例,年龄最小45岁,最大82岁。2.方法住院后24〜48h检测高血压与以下哪些因素有关:过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。采集病史:记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果,包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果,确立影响高血压的后天因素(肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量)。体位采用卧位或坐位,需测3次,间隔3〜4min,取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压,
4、然后探讨、总结。对有疑问的患者,经过一段时间的观察再下结论为妥。3.诊断标准根据世界卫生组织高血压诊断标准,一般情况下,理想的血压为120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),正常血压为130/85mmHg以下,130〜139/85〜89mmHg为临界高血压,为正常高限;140〜159/90〜99mmHg为高血压I期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160〜179/100〜109mmHg为高血压II期,此时有左心室肥厚,心、脑、肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;180/110mmHg以上为高血压III期,此时有脑
5、出血、心力衰竭、肾衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。二、治疗及护理1.降压药物的使用情况选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物,并采用药物的联合应用,其优势在于产生协同疗效,能够合理递减药物的用量,降低副作用,增加治疗效果。降压不宜过于着急,以缓冲降压为主,同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血,一般以150/100mmHg为宜。对于高血压病患者的治疗,除休息、快速降压外,高血压脑病时给予脱水剂,以减轻脑水肿。2•护理措施(1)合理饮食。饮食与高血压有着密切的关联,如食盐的摄入量过多可使血压升高;饱餐与甜食易
6、导致人体变胖,肥胖促进血压升髙。高血压病患者的饮食要保证具有充分的热量、脂肪,必需的钙、铁、锌,但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的食物,如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等;禁止食用动物内脏,提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质,对于高血压病患者来说,还可以防止便秘。(1)适当做一些户外运动。户外运动可以调节人体的高级神经活动,促进血管舒张,降低血压;同时也可以提高心血管的功能,促进新陈代谢,控制体重增加,并能增强人体的免疫抵抗能力。但是,高血压病患者应选择适当的项目,不宜参加过于剧烈的运动,要量力而行。
7、(2)合理饮食,减轻体重。饮食中脂肪的增加会加大有肥胖倾向者的危险,体重增加明显者应减少肉类的摄入。合理的饮食既可以提高机体免疫力,同时又可以控制肥胖,是高血压防治中不可缺少的保护措施。三、结果100例高血压病患者血压控制良好,无近期并发症发生。四、讨论(1)肥胖是发生高血压的危险因素,因此,体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要标尺。合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。(2)食盐的摄入与血压呈正比。笔者建议每人每日摄入食盐量应在6g之内。(3)保持良好的心情是治疗高血压的重要手段。参考文献:[1]?武阳丰,王增武,高润
8、霖,等.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志,2004,32:264-269.[2]?孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导[J]•护理学杂志,2001
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