浅议639例眼科白内障临床手术诊治

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1、浅议639例眼科白内障临床手术诊治【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0059-01【摘要】目的：总结眼科白内障临床复明手术的特点。方法：对某地区医院2010年1月到20笛年1月间的639例眼科白内障复明手术进行全面研究。手术采用小切口式非超声乳化囊外摘除的方式，并执行人工晶体植入。结果：针孔视力在手术后首日超过0.6的病例有71例，超过0.3的有562例，超过0.05的有587例。脱残率高达89.3%,而脱盲率高达91.4%o手术中伴有并发症出现，例如未能成功导入人工晶体、后囊膜破裂等。术后产生的并发症主

2、要有视网膜脱落、短暂性高眼压、前房积血和眼内炎。结论：肯定了小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶体植入手术的可行性，其对治疗眼科白内障效果显著，适合大规模普及。【关键词】眼科白内障诊治白内障具有很大的致盲率，它在我国的眼科疾病中是最常见也是最危险的。但是只要掌握相应的医学技术，它是可以治疗的。目前，随着我国老年人人口的剧增，白内障患者越来越多，据资料显示，每年有超过400万患者急需施行白内障复明手术，且这一数字有逐年增加的趋势。本次的调查和统计分析旨在强化人们防盲意识，提高防盲工作质量。口1采集临床资料显示1.1采集对象。本次调查统计采集了某地区医院2010年

3、1月到2011年1月期间的639例白内障复明手术，患者中女性有302例，男性有337例，年龄段介于46到88岁之间。平均年龄为64岁。1.2调查方法。手术前一天对所有患者统一使用氯霉素眼液点双眼，浓度为5%，间隔时间为2个小时。手术前要做严格的体征检查，例如血压检查、血糖检查、胸部X射线透视、心电图、凝血和出血时间检测、尿常规以及血常规检测等。对于检查合格的患者，还要在术前手术车上对其进行A/B超检查，并严格测算其人工晶体指数。对患者进行麻醉要在术前15分钟时进行，并要进行铺巾和常规地消毒。巩膜隧道本身会具有2.5mm左右的切口，此时应用3.2mm穿刺刀从此处

4、切入前房，然后进行开罐式破囊或环形撕囊，以便有效扩大切口尺寸，对晶体核进行分离，分离后在其前面与后面统一灌入黏弹剂，通常为甲基纤维素或透明状的质酸钠。而后，对套出晶体核的晶体注入皮质和黏弹剂，黏弹剂的添加要保证囊袋和前房内都含有黏弹剂，完成准备工作后，开始对人工晶体进行植入，并对之前黏弹剂进行置换。术后对患者结膜囊用生理盐水进行冲洗，包扎前要涂抹适量的必舒眼膏。养护阶段要按时给患者服用强的松和阿莫西林，并使用可的松眼液及氯霉素眼液以防止伤口感染。口2结果显不本次共调查分析了639例白内障复明手术，手术后针孔视力超过0.6的患者为71例，超过0.3的患者为562

5、例，超过0.05的患者为589例，脱残率为89.3%,而脱盲率高达91.4%0其中有71例患者视力在术后矫正后仍小于0.3,有9例因术中玻璃体溢岀和后囊膜破裂导致人工晶体未能成功植入，有23例患者在手术后出现短暂性高眼压或前房积血现象，有13例患者出现角膜水肿现象，有7例患者出现陈旧性葡萄膜炎，有13例患者出现眼球震颤先天性白内障病状，有9例患者出现玻璃体混浊高度近视现象，有2例患者症状特殊，原因不知。术后一些患者也存在并发症，例如有9例患者术中同时出现玻璃体溢出及后囊膜破裂，有23例患者术后出现短暂性高眼压和前房积血，有13例患者出现轻微的角膜水肿现象。出现

6、短暂性高眼压和前房积血的患者应及时对双眼进行遮盖，并口服小苏打、昔氮酰胺、VitK以及安络血等药物。采取措施后，有17例患者的积血在术后第二天消失，眼压指标趋于正常，视力经校正后超过0.3o有5例患者的积血在术后第三天消失，眼压及视力也都趋于正常。有角膜水肿并发症的患者在术后2到3天后也逐渐康复，视力经矫正后超过0.3。□3结果讨论眼科白内障临床手术诊治是一个系统的过程，它包含很多环节和众多基础依据，例如素质较高的护理人员、医学经营丰富的临床医生、先进的手术设备、术后的严格护理管理、术前患者病症的合理分析、医院科学的组织管理制度以及手术的设计可行性等因素都是保

7、证手术顺利进行的基础依据。医院在治疗患者白内障疾病时应积极配合当地残疾人管理部门、民政部门以及卫生部门，充分利用政府职能对患者进行病情筛选，然后通过合适的手术方式对患者进行有针对性的诊治。术前采用的检查设备应由专门的监察室和眼科手术室专业人员管理，用到的检查设备通常包括A/B超、裂隙灯、消毒锅以及显微镜等。对患者实行白内障复明手术的人员应精心挑选专业护士及医师。他们必须有丰富的护理经验及白内障复明手术经验。并且应保证医生与护士间的配合默契,只有具备了这些条件，才能保证患者较高的脱盲率。白内障临床手术方式对手术效果有决定性的影响。经研究发现，手术中患者的源性散光

8、指标与手术切口位置和切口大小呈正相关关