第六章临床区域检验分系统功能规范

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1、浙江省区域临床实验室信息系统功能规范（试行）浙江省卫生信息中心浙江省区域临床实验室信息系统功能规范（试行）浙江省卫生信息中心二o—一年十二月第一章总则1第二章基本要求1第三章基本功能2U!管理要求第五章附则第一章总则第一条为规范医疗机构区域临床实验室信息系统的管理，保证医疗、患者、供应商多方的合法权益，根据《医疗机构临床实验室管理办法》、《医学实验室质量和能力的专用要求》、《实验室生物安全通用要求》等法规及指南，制定木规范。第二条本规范适用于医疗机构区域临床实验室信息系统的设计、开发、建设、使用、保存和管理。第三条区域临床实验室信息系统是协助一个区域内所有

2、临床实验室相互协调并完成H常检验工作，在区域内实现检验数据集中管理和共享，通过对质量控制的管理，最终实现区域内检验结果的互认，为区域医疗提供临床实验室信息服务的计算机应用程序。第四条区域临床实验室信息系统包含的内容包括：检验数据中心、临床检验中心（检验所）信息系统、检验信息交互平台、临床实验室信息系统、LIS应用小心服务、LIS应用终端等六大部分。检验数据屮心的架构按照省级、地市级、区县级三级中心部署，LIS应用中心服务一般以区县为单位部署。第五条区域临床实验室信息系统可提供临床实验室的工作质量，优化工作流程，共享优质医疗资源，缓解“看病难、看病贵”。第二

3、章基本要求第六条区域临床实验室信息系统的公用数据应统一管理，如医疗机构代码临床实验室机构代码、临床诊断、检验中请项目、试验项目名称、标本种类、标本采集部位、标木采集容器、检测方法、计量单位等。公用数据优先采用国际或行业标准编码。第七条临床检验电了屮请单应包含的元素：中请单ID、优先级代码、送检医疗机构代码、送检医疗机构名称、送检医疗机构简称、目的临床实验室代码、目的临床实验室名称、目的临床实验室简称、检验类别、病人类别、病人ID（应包扌舌该患者在送检医疗机构屮的就诊号、病人唯一号以及患者的身份识别号）、姓名、性别、年龄、就诊部门、床号、临床诊断、申请科室、

4、申请时间、申请人员、标本种类名称、标本种类代码、采集时间、采集人员、采集部位、检验医嘱、屮请项目本地名称、申请项目本地代码、申请项目本地简称、申请项目标准代码等。宜包含的元素：民族、国籍、RH血型、ABO血型、临床诊断ICD-10码、检验所需附属信息、体温、体症、密级情况等。第八条标本基本信息资料，除包括临床检验电子申请单的内容外，还应包括接收时间、标木接收人员、报告审核时间、报告审核人员、复审时间和人员、打卬时间和人员密级情况及知情同意。跨医疗机构标本送检时，应包括：多次标本交接的日期时间、操作人员、特殊备注。第九条一般临床检验结果应包含的元索：报告单I

5、D、检验类别、申请单ID、临床实验室名称、临床实验室简称、临床实验室代码、报告接收者代码、检验报告项目中文名称、检验报告项目英文名称、检验报告项目简称、检验报告项目代码、检验报告项Fl结果类型、检验报告项FI原始结果、检验报告项H复杳结杲、检验报告项目报告定性结杲、检验报告项目报告定量结杲、检验结果项目对应的本次质控数据、检验结果描述文本、检验结果紧急情况（如危急值等）、检验报告项目单位、检验报告项口参考值范围、检验实验设备名称、实验设备代码、实验方法名称、实验方法代码、实验室内部编号、项目分析时间、项目分析人员、项目审核时间、项目审核人员。第十条微生物检

6、验结果可包括：细菌名称、细菌标准代码、细菌量、细菌抗生素的折点半径、抗主素名称、抗主素代码、抗生素试验定性结果、抗主素试验定量结果、参考剂量等。第十一条临床检验实验室质量控制数据应包含的元索：质控分组代号、临床实验室代码、实验仪器代码、检验项目代码、质量控制计划、质控物编号、质控规则、试剂编号、质控水平、质控靶值、标准SD、标准CV、实际SD、试剂CV、是否在控、失控规则、计划开始时间、质控编号、质控时间、质控结果、质控操作者、质控审核者、质控评价、试剂更换吋间等。如果出现失控情况，增加的元素包括:处理原因、处理类型、处理内容（纠正措施）、处理时间、处理者

7、等。第十二条临床检验标本应采用条形码。条形码编码共14位，其中而六位为医疗机构代码，由中心统一分配和管理，后八位为同一医疗机构屮的检验采集标本流水号。支持的条形码类型包抓code39码、code128码、25码、交叉25码等，为了方便检验仪器自动识别，一般建议采用交叉25码并增加校验位。第十三条临床检验标本容器条形码标签规格，人小为48mm*32mm,医院名称在顶行、条码在中间、标本来源信息在最底行条码标签四周，条形码字符应当居于标签屮间位置，耍求前后距离标签边缘大于5mm。见下图：医疗机构简称红管生化宰刪删III急00010101327610内科门诊肝功

8、能，肾功能血清:空腹抽血3ml025670张三男25第十四条区域临