病院治理年运动实施计划

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1、南北镇卫生院管理年活动实施方案为加强和改善我院管理，根据市卫生局的统一部署和《湖南省乡镇卫生院管理办法》要求，结合我院实际，特制定木方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重耍思想、科学发展观为指导，紧紧围绕“规范管理、优化服务"的主题，以改善公共卫生服务、基木医疗服务和财务管理为重点，全面落实《湖南省乡镇卫生院管理办法（试行）》，进一步解放思、想，深化改革，完善机制，强化管理，规范行为，为提高我院整体服务功能和服务水平，保障人民健康，推进卫牛事业和新农村建设的健康发展作出贡献。二、冃标任务（一）公共卫生服务管理1、要设立公共卫主管理办公室，配备

2、防疫、妇幼专干各1名，做到专职专干，且有专门的公共卫生业务用房和设备。2、建立门诊口志和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报耍求报告传染病疫情。3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。4、做好结核病、艾滋病等管理工作，建立流动登记制度，落实治疗怦导。5、做好辖区内妇幼卫主工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院

3、分娩、抢救和转诊、转院制度。6、开展多形式的健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，协助卫生监轉机构做好辖区内的公共卫生监怦管理。7、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，履行对村卫牛室的指导、管理和考核职责，协助做好乡村医牛从事公共卫牛服务劳务补助发放工作。（二）临床诊疗服务管理1、成立医疗质量与医疗安全领导小组，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量与医疗安全监管工作，明确副院长具体负责，对医疗质量与医疗安全行使指导、检查、考核、评价和监督职能。实行庾疗质量与医疗安全责任追究制。2、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗

4、位责任制，重点落实医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术而讨论制度、死亡病例讨论制度、杳对制度、交接班制度、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度，各项制度要上墙。3、加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。4、开展医务人员“三基”训练，医务人员“基础理论、基木知识、基木技能”做到人人达标。5、规范医疗文书书写，医疗文书书写及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，病历、处方合格率达到规定指标。建立病案管理制度并组织落实。6、加强医疗服务安全管

5、理，坚持“严格耍求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析。7、制定重人医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重人医疗过失行为。参加医疗责任保险，规避医疗风险。8、医疗技术管理符合国家规定，具有与开展的技术和项H相适应的技术力量、设备和设丿施。强化适宜卫生技术的引进、消化与使用。9、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药吊、器材，门（急）诊诊疗及时、有效。10、按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检杏评价。11、加强中医药医

6、疗服务管理。按照卫生部、国家中医药管理局卬发的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的耍求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基木屮医医疗服务和屮医康复医疗服务。12、合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。加强特殊药品的管理，对毒性药品、麻醉药品和精神药品等必须按国家有关规定进行管理并监督使用。13、制定临床输血管理制度，落实临床用血屮请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及记录。14、加强感染管理

7、，重点加强对手术室、产房、检验科、消毒供应室等感染控制重点部门的管理。医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范。做好常规消毒工作，加强无菌物站的保管。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。（三）财务会计管理1、分开设置会计、出纳。2、实行统一收费制度，卫生院及下设门诊部均纳入统一•收费管理。一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法，无白条入账，无坐支和私设小金库行为。3、建立规范的经济活动决策机制和程序，重大项目集体讨论后按规定程序报批。坚持财务公开，收支情况不定期向职工大会报

8、告。4、加强药品、材料、设备等物资的竹理，降低医疗成木和药品、材料消耗。5、严格执行国家价格政策，向社会公开