影像诊断学试题库

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1、名词解释空洞：空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出麻所形成。肺淤血：静脉血液回流受阻导致血液在肺内瘀滞，称为肺淤血。横“S”征：是指右上肺中央型肺癌阻塞右上肺引起肺不张，X线表现为右上肺野肺门处肿块与不涨呈横行S征象。脑水肿:是指脑内水分增加、导致脑容积增人的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。龛影：是指顿剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使顿剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。克氏B线：是间质性肺水肿间隔线的其屮一利1,多位于两卜肺野的外带，以肋膈角区多见,短而肓，一般不超过2

2、cm,与胸膜和连并与其垂宜。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。肿瘤骨：出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。粘膜线征：良性溃疡的征象，为龛影口部一条宽1〜2mm的光滑整齐的透明线。骨质坏死：是骨纽织局部代谢的停止，坏死的骨质成为死骨。脑积水：脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循坏、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。问答题1•原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何？区别这两种病的关键点是什么？一、原发性肝癌：肝内圆或卵圆形肿块，多为低密度。周围假包膜形成晕圈征，动态增强CT扫描呈“速升速降”型时间一

3、密度曲线。肿瘤内岀现的静脉分流现象为特征性表现之一rj静脉癌栓在增强后为I、j静脉内的充盈缺损二、肝血管瘤：平打呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。增强CT未见病变呈“早出晚归”的特征性表现三、区别这两种病的关键点：动态增强CT扫描：原发性肝癌呈“速升速降”型时间一密度曲线，肝血管瘤呈“早出晩归”的特征性表现。2•良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则扁平，有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓Z内龛影周围和口部黏膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、狭颈征等；黏膜皱裳向龛影集中、直达龛

4、影口部不规则的环堤、指压痕、裂隙征，黏膜皱漿中断、破坏附近胃壁柔软，有蠕动僵硬，峭肓，蠕动消失3.叙述肝硬化的CT表现CT：①直接征象：形态学变化，可为全肝萎缩、变形，但更多的表现为部分肝叶萎缩而部分肝叶代偿性增大，结果出现各肝叶大小比例失常；肝轮廓常凹凸不平；肝门、肝裂增宽;密度变化，肝的脂肪变性、纤维组织增生及再生结节等因素，导致肝密度不均匀；增强扫描,动脉期肝硬化结节可轻度强化，门静脉期多与其余肝实质强化一致。②间接征象：脾大，腹水，胃底与食管静脉Illi张等门静脉高压征象；增强扫描及CTA可清楚显示这些部位增粗、扭曲的侧支循环静脉

5、；由于肝功能异常，常合并胆囊石及胆囊周围积液。4•急性肺脓肿的X线、CT表现。X线：病灶可单发或多发，多发者常见于血源性肺脓肿；病灶较早时呈肺内致密的团状影,•其后形成厚壁空洞，其内缘常较光整，底部常见气一液平血。①急性肺脓肿：由于脓肿周围存在炎性浸润，空洞壁周闌常见模糊的渗出彫；②慢性肺脓肿：脓肿周围炎性浸润吸收减少,空洞壁变薄，腔也缩小，周围冇较多紊乱的条索状纤维病灶。CT：对脓肿壁的显示优于X线平片，能更早显示实变影中有无早期坏死液化灶，还易于明确脓肿位于肺内或胸膜腔内、是否伴有少量胸腔积液及脓肿处有无局部胸膜增厚；此外，还可判断肺

6、脓肿是否破入胸腔形成局限性脓胸或脓气胸等時况。增强CT,可见脓肿壁较明显强化。5•骨肉瘤的基本X线表现X线：平片上主要表现各种形式的骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块：①骨质破坏：为溶骨性、成骨性或混合性，边缘多不清；②骨膜反应：可呈葱皮样、平行状，且被再破坏而形成Codman三角（也称骨膜三角）；③肿瘤骨：为云絮状、针状和斑块状致密影；④软组织肿块：表现为边界不清楚的软纟R织密度彫，其内也可以岀现肿瘤骨。6•试述早期和进展期周围型肺癌的CT表现有哪些早期周围型肺癌CT：周围型肺腺癌较小时可表现为僭玻璃样结节（GGN）或实性结节。通常

7、，根据GGN成分比例的不同，分为均匀性和混杂行GGN,后者恶性比率更高；X线胸片多难以显示，常在CT筛查或其他目的行CT检查时偶然发现。病理上，当GGN为周围型肺癌时，可见肿瘤细胞沿肺泡壁匍匐或浸润生氏，不完全塌陷的肺泡腔内尚可见空气残留，故病灶呈屛玻璃样表现，且CT值常为负值。进展期周围型肺癌CT：CT尤其是薄层高分辨力重组CT图像能鮫X线胸片更清晰地现实肿块细节，包括其形态、边缘、内部结构、瘤周表现等特点；多期增强CT,肿块呈短暂性较明显的均匀或不均匀强化，冇助于帅癌的诊断。7•试述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断硬膜外血肿多山脑

8、膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血液聚集硬膜外间隙，山于硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形。CT：平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。换膜下血肿：多