心电图检查是诊断心血管疾病中最方便、最经济、最实用的项目，同时诊断中最疾病心血

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1、浅谈心电图教学陈卫文林靖宇周京敏复旦大学附属中山医院心电图室200032上海摘要：心电图教学是医学教学屮的一部分，有其特殊的作用。如何运用现代教育技术和方式、方法来进行心电图教学，使心电图教学充满趣味性又不失严肃性，是每一位心电图教学工作者面临的挑战。关键词：心电图，教学，评估，效果心电图检查是诊断心血管疾病屮最方便、最经济、最实用的项目，同时它在具它临床医疗屮有着不可忽视的作用，是内、外科及体检等不可缺少的检杳项目之一。随着医疗事业的E速发展，对临床医生来说，学习阅读心电图是一门必须的技能，心电图理论及技能考试已成为上海市住院医师规范化培训中必修的科冃Z-。复旦大学屮山医

2、院心电图室一直承担着心电图进修牛、心内科进修牛、住院医师培训轮转、护理学毕业牛实习、影像专业毕业生实习和临床医学牛的教学任务。在儿十年的教学过程屮，心电图的教学方法也在不断发生变化，以适应不同层次对心电图的要求。以下分别谈谈我科心电图教学中采取的一些方式、方法，与心电图同道们共同探讨心电图教学的实效性和发展的空间。一、教学对彖及其特点我院是一所教学医院，承担着人最的教学工作。心电图室每年需承担一部分教学T作。教学对象有：1•在读的人学医学生，包扌舌五年制本科、七年制硕丄、八年制博丄以及法医专业、基础医学、超学生。医学生是第一次学习心电图知识，以理论课为主，我科承担心电图示教

3、的课程，通过初识心电图图谱来帮助他们加强理论知识的记忆。2•來我院进修的心内科医牛和心电图本专业医牛，他们具有一定的专业知识，在临床或心电图领域有一定的工作经验。需要深化系统理论知识，增强实际操作、鉴别诊断能力和加强心电图报告规范化。3.上海市住院医师规范化培训的轮转医师，是医学牛结束校内课程进临床实践阶段，己有初步的心电图理论知识和浅显的心电图阅图能力，通过一个月的心电图室轮转，需达到熟练操作心电图记录和加强心电图阅图的能力，以便能在临床工作中独立运用。4护理专业、影像专业的实习牛。在心电图室实习2至3月，有少量的理论知识，通过实习，能达到独立、熟练、正确记录心电图，能判

4、断常见的异常心电图，尤其是心律失常方面。二、不同教学对彖设置不同的教学冃标不同的教学对彖对于心电图理论知识的理解深浅不一，实际的心电图记录操作能力也有高低，根据学习时间，需要针对不同的教学对象采取不同的方法、方式，以达到不同的教学目标，见表1。表1教学対象学习时间力法目标木科牛、留学牛:、法医、基础医学4课吋（4小时）多媒体课件、心电图图谱加深理论知识理解和记忆，初步认识心电图图形的变化及诊断住院医师1个月实际操作、小讲课、心电图图谱正确、熟练掌握心电图的记录操作，常见界常心电图诊断及鉴别诊断心内科进修医主1个月实际操作、讲朋、疑难心电图图谱、一对•指导理论知识巩固、系统化

5、，提高疑难心电图阅图能力心电图进修医生3-6个月实际操作、讲座、疑难心电图图谱、一对一指导理论知识巩固、系统化，提高疑难心电图阅图能力、加强心电图记录操作中鉴别、判断能力护理、影像专业实习生2-3个刀实际操作、小讲课、心电图图谱正确、熟练掌握心电图的记录操作，常见界常心电图诊断三、建立教学评估体系教学评估体系的建立是促进有效、正确评价教学效果，也是改进教学方法的重要途径，并与教学形成一条完整的反馈环路。针对不同的教学对象，设立不同的心电图考试方式，以求公平、公正地评价每位学习者。通过评价结果，让学习者了解占己在理论、实践屮所达到的阶段，决定白身今后学习心电图的方向和更高目标

6、。如表2。表2教学对彖评估体系记录操作理论及阅图考试木科生、留学生、法医、基础医学多媒体学习，心电图室观摩参与诊断学科目理论考试住院医师心电图病人操作阅图考试，难易程度中心内科进修医生心电图病人操作阅图考试，难易程度中上心电图进修医生心电图病人操作理论及阅图，难易程度高护理、影像专业实习生心电图病人操作阅图考试，难易程度低四、教学材料的制作和运用心电图教学以理论和案例相结合的教学方法为主。利用我院每年约8万多例的心电图检查材料，形成了丰富的案例库。经过多年的积累，按照主题分类，我科已建立了完整和冇梯度的PPT教学文档，根据教学对象的心电图学基础和教学日标不同，组织具有针对性

7、的教学。对于心内科进修医牛和外院心电图进修人员，按主题设置的疑难心电图鉴别极具价值,反馈效果也很好。教学PPT文档的制作，不仅盂要对理论的充分把握，也需要通过案例的实际展示进行凝练和丰富。制作过程一般由教学主题负责人为主，由高年技术小组进行审核和把关。针对不同的教学对象，需采川不同的教材，真正做到因材施教，既利于老师的备课，乂利于学习者的知识吸收和消化。学好心电图，最有效的辅助教材是心电图图谱。我科为此编写两木心电图图谱教材，以适应不同程度的心电图学习者。在口常工作中，更以身边的病例作为教材，现学先用。如表3。表3