推拿常用诊断方法之躯干检查（页）

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1、推拿常用诊断方法Z骡干检查2009-3-911:20【颈部】1.望诊尽可能采取坐位，解开衣领，在必要时可脱去上衣仔细观察。颈部有无特殊部位的疤痕。窦道。疑有颈椎结核，应检杳有无咽后壁脓肿，落枕因痛可出现保持性斜颈姿势。颈椎骨折脱位，可出现颈部强迫体位。2.触诊(1)压痛点：若一侧突发性斜方肌痉挛并冇明显压痛者，多为落枕。在颈段棘上韧带压痛伴条束样变或在颈4〜颈7棘旁有压痛者，多为颈椎病。在颈后三角区有压痛者，多为前斜角肌综合征。颈背部软组织劳损者，多有较广泛的压痛点。(2)肿块：新生儿单侧胸锁乳突的梭形肿块，多为先天性肌性斜肌。颈部侧方如有肿块,应注意与颈部淋巴

2、结肿大、寒性脓肿、囊状水瘤、腮裂囊肿等疾患的鉴别。3.颈部活动度检查颈中立位为血向前，眼平视，下颌内收。颈部活动度：前屈：35°〜45°后伸：35°〜45°左右侧屈：各45°左右旋转:各60°〜80°4.特殊检查(1)屈颈试验：患者仰卧，医生一手置于胸前，另一手托住患者示脑部并被动前屈头颈,如下频不能触及胸骨柄且有阻力和疼痛，则提示阳性。在临床上除颈椎病、腰椎间盘突出症外，特别多见于脑膜炎、脑膜刺激性病变、及其他神经系统疾患。医.学教育网搜集整理(2)叩顶试验：患者正坐位，颈、胸、腰挺直，卜-须内收；医主一手掌紧贴在患者头顶,另一手握空拳轻缓叩击一手于•背，若引

3、起患者颈部疼痛或伴有上肢放射痛，则为阳性。多提示为颈椎病。(3)颈椎间孔挤压试验：患者正处位，头向患侧的侧后方倾斜，医生双手抱住头顶，沿颈部纵轴向卜•施加压力，若引起患者颈部疼痛或伴有上肢放射痛，则为阳性。多提示为颈椎病。(4)臂丛神经牵拉试验：患者端坐，医生用一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部向外下方牵拉，若引起患肢麻木、疼痛即为阳性。多提示为颈椎病。(5)深呼吸试验：患者端坐，头稍向后仰，同时将下颌转向患狈9,深吸气示屏住呼吸,医牛一手抵住患侧下颌，给以阻力，另一手触摸患侧挠动脉，如出现梯动脉搏动减弱或消失,即为阳性。多提示为前斜角肌综合征。(6)挺

4、胸试验：患者正坐、挺胸两肩外展，两臂后伸，如晓动脉搏动减弱或消失，即为阳性。多提示为肋锁综介征。（7）超外展试验：患者正处，双上肢自然下垂，医生握住患肢腕部（注意触摸挠动脉的搏动），在上肢伸直的情况下逐渐从侧方将患肢被动外展高举过启至头，若出现挠动脉搏动减弱或消失，则为阳性。多提示为超外展综合征（喙突胸小肌综合征）。医.学教冇网搜集整理（8）间歇波动试验：患者端坐或立位均可，双臂平举外展90°,外旋位，令手指做快速屈伸动作。如患者于数秒钟内出现前愕疼痛，上肢疲乏不适而逐渐卞垂，为阳性，多提示为胸丿邨出口综合征。若能持续1分钟以上的手指屈伸运动，上肢位遏无改变者，

5、为阴性。【腰背部】1.望诊最好是在直视的悄况下才能观察清楚腰背部脊柱冇否异常的发现。从后背」］站i观，脊柱自上而卜•应成一条直线，若发现脊柱侧凸改变，可用有色笔依次在各棘突上绘一标志，这样脊柱侧凸的程度与方向就可一目了然。侧而观，脊柱有否圆形驼背（强直性脊柱炎等），或成角驼背（脊椎结核等），腰椎生理前突是否正常，冇否加大、平坦或后突等。在腰背部还可以结合坐、立、走、卧不同体位观察其冇无姿势改变。腰部疼痛较共时可看到局部肌肉高隆的外形（即肌肉痉挛现象）。腰紙部如有色素沉着或有丛毛生长多见于隐性脊柱裂。腰部若有皮肤损伤，脓肿，窦道等应加以描述。2.触诊腰背部压痛点的

6、检查对疾病的诊断及定位起冇相当重要的作用，可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。下面介绍临床上常见压痛点：（1）棘突上压痛：见于棘上韧带损伤、棘突滑囊炎，棘突骨折。（2）棘突间压痛：见于棘I'可韧带损伤。（3）脊肋角压痛：在笫十二肋骨与紙棘肌外侧缘相交处。见于肾脏疾病，笫一腰椎横突骨折。（4）腰肌压痛点：两侧舐棘冇局限性压痛，往往伴冇肌张力增高。见于腰肌劳损。（5）笫三腰椎横突压痛：在第三腰椎横突的外端压痛，伴条朿感，见于笫三腰椎横突综合征。（6）棘突旁压痛：即棘突两侧旁开1.0〜l.scm处压痛，伴患肢放射痛。见于椎管内疾病，以椎间盘突出症、肿瘤等病。（7）

7、腰5mi楝突问压病：见于腰紙关节劳损。医.学教育网搜集整理（8）紙骼关节压痛：见于紙骼关节炎。若女性产后多见于致密性骼骨炎。（9）梨状肌压痛：相当于臀部环跳穴处，呈横条状的压痛伴患肢放射痛。见于梨状肌综合征。在腰背部除压痛点外，常结合叩诊（叩诊锤或握拳叩击）来判定较为深部组织的病变，如椎体结核、肿瘤等。1.腰部活动度检杏腰部屮立位不易确定，其活动度如下：（1）前屈：患者取直立位，嘱其口然向前，弯腰，双手口然下垂，指尖朝向足背方向。正常情况下，腰部呈弧形，弧度很自然，无僵硬感，一般为90°。（2）后伸：同样宜立，让患者自然后仰，一般为30°o（3）侧屈（弯）：左右

8、各30°。（4）旋转：固