广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证申请书

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1、证书编号:广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证申请书申请单位：（盖章）办公地址：邮政编码：法人代表：联系电话：联系人：手机：电了邮箱：填报H期：受理编号：广东省公安厅安全技术防范管理办公室制填写说明一、此申请书由申办资格证的单位如实填写，内容要真实完整。二、部分栏目填写说明：1、“证书编号”及“受理编号”山技防管理部门填写；2、“单位名称”指中请资格证的企业在工商管理部门注册的合法名称；3、“主管机关”指企业的行政隶属主管部门；4、“企业性质”指全民、集体、个体、合资、独资及股份制等；5、“负责人”指企业的董事长、总经理（

2、经理）、厂长等;6、“申请范围”指申请从事何种类型的技防工程资格；7、“巾请等级”指资格证的等级，分一级、二级、三级和未定级四种；8、“机构设置情况”应以框图形式表示企业的部门设置及人员编制情况；三、企业在申办资格证时，应提交以卜TO类材料（相关材料需提供扫描件）：1、《广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证申请书》；2、申请报告;3、工商营业执照（扫描件）；4、单位简介；5、营业场所房产证明（或租赁协议）（扫描件）；6、管理人员和技术人员的技防系统从业资格证书、学历证书、职称证书、身份证、劳动合同（扫描件）;7、主要系统设

3、备、检验仪器明细表；8、系统质量管理制度（扫描件）；9、系统维护与维修保养服务措施（扌I描件）；10、技防系统业绩报告（含合同、系统决算清单、验收报告）（扫描件）；领取证件时，需提供扫描件的原件，验证后退回。四、填写内容不完整，巾报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予帀理。单位名称主管机关法人代表注册资金万元企业性质负责人联系电话传真号码工商营业执照编号有效期至年月日申请范围申请等级企业人数管理人员髙级工程师工程师助理工程师技术员其他合计机构设置情况管理人员及技术人员名单（表一）序号姓名年龄文化程度技术职称（务）专业分类技防从业证号

4、管理人员及技术人员名单（表二）序号姓名年龄文化程度技术职称（务）专业分类技防从业证号安全技术防范系统施工、检测主要设备仪器明细表序号名称和型号规格数量生产地及出厂日期机身号码使用现况最近三年安全技术防范系统竣工验收项目（表一）项目名称系统类别造价（万元）竣工时间工程检测时间验收时间最近三年安全技术防范系统竣工验收项目（表二）项目名称系统类别造价（万元）竣工时间工程检测时间验收时间县（区）公安就防管理部门意见（盖章）年月日市公安局技防管理部门意见（盖章）年刀F1省公安厅技防管理部门意见（盖章）年月13工程范围证书编号资格等级备注