夏季皮炎规范治疗谨防误区

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1、夏季皮炎规范治疗谨防误区保健时报曾报道过了这样一则案例，“李女士身宽体胖，一到夏天就爱出汗，早晨跑一趟菜市场，都会满头大汗。前几天，她的小腿皮肤上出现了大量红色小疹子，一片绯红，奇痒难忍。因为痒得厉害，还伴有灼热感，李女士就忍不住用手去抓，抓一次皮肤上就留下一条抓痕，甚至血痂。为了止痒，还用热水烫洗，烫完以后感觉很舒服，但过不了多久，瘙痒依旧。她还用了皮炎平、红霉素软膏搽皮肤,希望能控制炎症、止痒。可效果并不好，瘙痒非但没有止住,红色小疹子上面还渗出不少液体。"李女士最终被确诊为夏季皮炎，夏季皮炎是基层常见病，基层医生常常会遇到，但是对于夏季皮炎的典型表现、规范治疗、选药知识却未必一一了

2、然于心。就拿李女士来说,热水烫洗正确吗?红霉素软膏应用合理吗？对待这些问题，您又知其然且知其所以然吗？识别小心中了夏季皮炎“埋伏”众所周知，人的汗液里除了水分外，还含有人体的代谢废物，如尿素、尿酸、乳酸等。当汗液中水分蒸发后，这些物质就会滞留在皮肤上，对皮肤造成刺激，引起皮肤内毛细血管扩张和炎症细胞聚集，导致皮肤发红，出现红色小疹子和皮肤瘙痒。因此，夏季皮炎一般是在持续高温、高湿度的天气里，皮肤出汗多而未及时清洗所引起的。夏季气温高、湿度大、持续时间长，可导致夏季皮炎发病次数增加、病情加重。气温下降时病情可明显好转，皮损很快消退并可自愈。皮损好发于成年人的四肢伸侧，尤以两下肢胫前处多见，

3、常对称分布。皮损初起为潮红斑片，红斑上可见密集的针头至粟粒大小的丘疹或丘疱疹；自觉剧烈瘙痒，搔抓后可岀现线条状抓痕、血痂及色素沉着,无糜烂及渗液；反复搔抓可致皮肤粗糙增厚或继发细菌感染。体质弱、抵抗力差的人还可能并发脓疱疮、毛囊炎、凉和凉病。需要说明的是，夏季皮炎虽然出现在某些教科书中，但不是一个特异性诊断。在国际疾病分类ICD-10中，已经没有此病。因此，诊断此病前，必须排除其他病因或者临床表现特异的其他各种皮炎。治疗选方用药讲究多正确选择外用药夏季皮炎初起时，症状轻微，局部止痒可选用炉甘石洗剂、薄酚酊、1%樟脑酊等外搽,2〜6次/d。注意每次搽药不得超过体表面积的1/3,以免引起过度

4、吸收中毒的可能。可用百部25g,75%酒精75mL,薄荷脑1g,甘油少许配成25%百部酊外搽;六一散30g,薄荷脑1.5g研匀外搽，2次/d；青蒿。地骨皮、董香、黄柏、苦参各9g水煎服，1剂/d,15d为1个疗程。治疗夏季皮炎的外用药见表1。值得注意的是，选择皮肤病外用药物，即使治疗药物选对了，还要根据皮肤损害的不同状况选用合适的剂型。因为用错了剂型，不但不能获得理想的疗效,有时还可能引起不良反应。急性炎症性皮损仅有红斑、丘疹而无糜烂、渗液时，应选用粉剂、洗剂（水粉剂）；如炎症较重，有红、肿、糜烂，渗液较多，可以选用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或3%硼酸溶液冷湿敷，禁用所有软膏。因为软

5、膏，尤其是油膏在涂药的皮肤表面会形成一层阻碍热量散发的油膜，炎症热量散发不出去，皮肤炎症难以得到缓解；如有糜烂而渗出不多，可用液体油，如橄榄油。亚急性炎症时，有红斑而无肿胀，有极少量渗液,可用糊剂、油剂；但若皮损部干燥脱屑，则可用乳膏、凝胶。慢性炎症性皮损或有皮肤增厚（苔蘇样变），可用软膏（包括油膏和乳膏）、硬膏、涂膜等。单纯皮肤疹痒而无原发皮损者，可用洗剂、乳膏、凝胶。口服抗组胺药夏季皮炎如果范围较大或患者有剧痒，可在薄涂外用药的基础上，同时口服抗组胺药（见表2）。湿敷是治疗急性夏季皮炎的常用措施开放式湿敷可蒸发水分，带走皮肤上的热量，使原本扩张的皮肤毛细血管逐渐回缩到正常状态。湿敷药

6、物应使用等渗溶液，如0.9%氯化钠溶液、3%硼酸溶液。湿敷纱布可用5〜6层消毒纱布，每次根据皮损的形状和大小剪裁，应准备数套轮换使用。一般换下的纱布可清洗、晾干后再用。正确的湿敷方法：将5〜6层纱布浸纠错误区1：治疗夏季皮炎选用抗菌药有些人不管什么皮炎都喜欢外用抗菌药。其实,抗生素如吉他霉素、林可霉素，抗真菌药如达克宁中的咪卩坐、派瑞松中的益康哇，对单纯夏季皮炎的改善起不了作用。因为即使皮肤上存在少量的细菌或真菌,但这并不是引发夏季皮炎的原因，而皮肤反复接触一些无关的不需要的药物，不但无助于疾病的恢复，反而可诱发皮肤过敏的发生。误区2：涂药膏后搽防晒霜治疗夏季皮炎的药膏不能和防晒霜同时涂

7、在同一皮肤。如果既要治病涂药膏，又要预防日光性皮炎，只能改用紫外线防护伞。因为防晒霜是化学制剂，频频使用也会引起过敏性皮炎，加重皮炎症状。误区3：花露水防治夏季皮炎天热后，不少人习惯于大量使用花露水以避免蚊虫叮咬或祛除汗味。但花露水使用过量，反而会引起身体发痒等过敏症状。因此，使用花露水应该适量，以避免湿于溶液中，以不滴水为度，但不要拧干，紧贴于急性皮炎的部位，每半小时更换1次。若分泌渗出液多，宜勤换湿敷用纱布。得了夏季皮炎，首先切