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《口腔黏膜病、光固化治疗规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、1、粘膜病诊疗规范1.1、阿弟他溃疡复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等,是II腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居II腔黏膜病的首位。本病周期性复发但又有自限性，为圆形或椭圆型的浅表性溃疡。根据临床体征和复发性及自限性的病史规律，不必作活检即可诊断并可以分型。对位置固定、深、长期不愈的溃疡，需作活检明确诊断，以排除癌肿。症状体征根据溃疡大小、深浅及数冃不同分为轻型、重型和疱殄样溃疡。1、轻型阿弗他溃疡最常见，约占阿弗他溃疡的80%。每次1-5个溃疡孤复发性阿弗他溃疡立散在，一般直径2-4mm,圆或椭圆形，边界清晰。好发于角化程度较差的区域，如唇
2、、颊黏膜。溃疡中央凹陷，基底软，外周冇约limn的充血红晕带，表而覆冇浅黄色假膜，灼痛感明显。一般分为发作期、愈合期和间歇期。发作期又细分为而驱期和溃疡期。前驱期有黏膜局部不适，角痛或灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏、连绵不断。阿弗他溃疡因刺激痛影响患者语言、进食和心情。2、重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围炎、腺周口疮。溃疡大而深，“似弹坑”。直径可达10-30mm左右，深及
3、黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。初始好发于口角，其后冇向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。3、疱疹样阿弗他溃疡又称阿弗他口炎。溃疡小而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于2mn）。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛较重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。局部治疗（1）消炎类纱：①药膜：保护溃疡而、延长药物作用效杲。竣甲基纤维素钠、山梨醇,加入金霉素、氯已定，以及表面麻醉剂、皮质激素等制成；
4、竣丙基甲基纤维索（HPC）和糅酸、水杨酸、硼酸制成霜剂，醋酸地寒米松双层粘贴片。②软膏：0.1%曲安西龙（去炎松、醋酸氟轻泼尼松）软膏；③含漱液：0.1%高猛酸钾液、0.1%依沙II丫喘液、0.02%咲喃西林液、3%复方硼酸液、0.02%盐酸双氯苯双弧乙烷（氯已定）液；④含片：曲地碘片（华素片），具有广谱杀菌、收敛作用；⑤散剂：复方皮质散（地塞米松1.5-2.5mg或泼尼松5-15mg；盐酸氯已定250mg；次碳酸饿100mg,共研为末，合为1齐!J）、屮药锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜等。⑥超声雾化剂：将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5nig、2%利多卡因或1%丁卡因
5、2nd加入生理盐水200ml,制成雾化剂，每天1次，每次15-20分钟,3天为一疗程。（2）止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁液。1%普鲁卡因或2%利多卡因液用于饮前漱口。（3）局部封闭：对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜卜•封闭注射。用曲安奈德5-10mg/ml＞醋酸泼尼松龙混悬液25mg/ml加等量1%普鲁卡因液。（4）理疗：利用激光、微波等治疗仪或口内紫外灯照射，有减少渗出促进愈合作用。全身治疗（1）肾上腺皮质及其他免疫抑制剂：①肾上腺皮质激索类：泼尼松片，每片5mg,每天2次，每次1/2-3片,口服。地塞米松片每片0.75n）g,每天3次，每次1/2片-1片，口服。②细胞毒类
6、：环磷酰胺片，每片50mg,每天2次，每次1/2片•，甲氨蝶吟片，每片2.5mg,每天2次，每次1/2片，口服。硫哩瞟吟片，每片50mg,每天2次，每次1/2片，口服，连服不超过4-6周。（2）免疫制剂：①主动免疫制剂：传移因子（TF）,每周1-2次，每次1支。注射于上壁内侧或大腿内侧皮卜•淋巴组织较丰富的部位。左旋咪呻片：每片15mg或25mg,每天用量150-250mg,分3次口服，连服2天后停药5天，4-8周为一疗程。胸腺素注射液，周支2mg或5mg,每天或隔天肌内注射1次，每次1-1Omg。卡介苗，每支0.5mg,毎周2-3次，每次1支，肌内注射，3个月为一疗程。②被动免疫制剂：胎盘球
7、蛋白、丙种球蛋口等，肌内注射，每隔1-2周注射1次，每次3-6011。胎盘脂多糖有抗感染、抗过敏反应作用。每次0.5-lmg,每天1次，肌内注射，20天为一疗程。③中医药：①成的：昆明山海棠片，有良好的抗炎作用，长期使用应注意血彖改变。每片0.5mg,每天3次，每次2片•，口服。②辩证施治。（4）其他：用谷维素、安神补心丸等稳定情绪，减少失眠；用硫酸亚铁等补充维生索和微量元索等。1.2扁平苔蘇:一
