基层医院消毒供应室规范化管理的探索

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1、基层医院消毒供应室规范化管理的探索基层医院消毒供应室规范化管理的探索doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.238本院依据卫生部关于消毒供应室有关建筑耍求和硬件设施标准,对原供应室于2007年底进行改建，优化工作流程，并采取集中供应的管理方式。运行2年多来，在保证无菌物品质量方而，取得良好效果。现介绍如下。布局和改建合理的建筑布局和区域划分：合理的布局是避免交叉感染，保证灭菌质量，保障供应的前提。我们对原供应室周围环境地面进行了硬化，废物贮存点进行了搬迁；对原有建筑在不影响整体结构并保证安全的情况下进行了改建和划分，内部划分污染区、清

2、洁区、无菌区,设污物回收间、敷料间、洗涤间、清洁组装间、灭菌间、无菌物品贮存间、发放间、库房、办公室、更衣间等。人流物流不逆行，不交叉。物品流程分布市污到洁，即物品回收-分类-清洗-上油-烘干-检查包装-高压灭菌-无菌物品贮存-发放。工作区域的装修：各工作间的装修选择了易洗刷消毒、耐腐蚀的材料，墙壁使用了光滑瓷砖张贴，天花板选用了新型材料PVC板装修;对无菌物品存放间、灭菌间和发放间门窗使用了封闭性能良好的铝塑材料，外窗户安装了双层玻璃，有效地防止了粉尘和沙尘的再污染。管理体制的改革建立健全了各项规章制度及操作规程：依据卫生部《医院消毒供应室管理规范》的耍求，完善和建

3、立了一般污染器械清洗等7项操作规程；清洗消毒质量的检查及质量管理等11项制度。使工作人员有章可循、有据可依，使工作质量有了保障，同时也使我院供应室的工作逐步走向了规范化、制度化、科学化。提高人员综合素质，加强业务素质的培养：随着外科新技术的开展，从器械包、敷料包及消毒物品上有很多耍求和改进，为了达到专业技术要求^[1],护理部对供应室人力资源作了合理配置，从手术室选调了2名对手术器械识别、保养、打包等技术较好的护士到供应室，并制作了各种手术包内物品核对表，以减少差错发生;多次选派供应室护士长级骨干参加省级以上消毒灭菌技术规范及供应室管理等培训；对消

4、毒员派到省级参加专业培训，取得特种设备作业证上岗；护理部多次对工作人员组织消毒供应专业理论知识、操作技能及医院感染预防和控制的学习，以更新和充实知识结构，更好地指导实际工作，还定期到科室对其掌握情况现场提问，并纳入每月护理质量综合考评中与个人绩效工资挂钩。现供应室人员组成主管护师4人、护师1人、护士2人、消毒员1人，平均年龄37岁，人员结构符合卫生行政部门对供应室人员配备的条件。采取集中式管理方式：①实行手术室-供应室一体化管理。2008年初，在主管院长的领导和协调下，护理部的直接组织下，完成了手术器械、敷料等从手术室到供应室的全面接管工作，使所有重复使用的器材、敷料

5、从准备到供应均由供应室管理，使用和灭菌后的物品由手术室一名消毒员负责用封闭式车运送管理。一体化管理减轻了手术室护理人员的工作量，使她们有更多的时间投入到手术患者的护理工作中，专业于她们的本职工作。②为了确保无菌物品的质量，减少医院感染的发生，供应室在承接手术室重复使用的器械和敷料后，护理部乂统一对各科室重复使用的物品包括专科器械包从清洗到打包由各护理单元完成改为供应室集中处理。集中处理减轻了科室护理人员劳动强度，把吋间还给了护士，把护士还给了患者，使护士有更多的吋间和精力为患者提供直接护理服务，增进护患沟通，促进医患和谐。规范清洗流程：根据卫生部《医院消毒供应中心（室

6、）管理规范》的要求，对使用后凹收器械、物品分类后其清洗按6个步骤完成：自来水冲洗一多酶清洗液浸泡3〜5分钟除锈一刷洗一热水冲洗一蒸馆水漂洗一水溶性润滑剂润滑一干燥，传入检查包装间包装；对特殊感染患者如气性坏疽等，污染的器械和物品先消毒，再按以上程序进行处理。体会保障了医疗安全：集中式管理使资源得到充分利用，其消毒、清洗、检查、打包、灭菌、贮存、监测和发放，均由有经验和经过培训的专业人员来完成^[2],操作结果可靠，物品质量有保障。这种形式便于管理和质量控制，并有利于操作的安全性和经济上的合理性。促进了消毒供应专业的发展：随着一次性物品在临床广泛使用

7、,供应室工作量逐渐萎缩，供应室成了养老的场所，工作无足轻重，工作人员上班失去信心，通过集中式供应，促进了消毒供应专业的发展,提高了供应室人员丁作积极性，增强了专业责任感，同时也使护理资源得到充分利用。确保了护理人员的安全：用于外科手术或其他外科治疗的医疗器械，每次使用后都可能沾染有患者的血液、组织液或分泌物^[l]o所以，医护人员在处理污染器械、物品等时处于职业暴露的高风险中，因此，做好工作人员的自身防护、防止发生感染至关重要。分散式管理受诸多条件限制，口身防护很难到位，而供应室有比较合理的布局和基础设施，较规范的工作流程，配备全