基层医院消化道B超与造影X线检查技术的适宜选择

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1、基层医院消化道B超与造影X线检查技术的适宜选择【摘要】目的：分析基层医院消化道B超与造影X线检查的现状，正确选择适宜消化道影像检查技术。方法：基于基层医院有限医学影像设备技术资源现状，对基层医院消化道B超与造影X线检查从检查方法、检查范围、检查部位，轮廓显示、病种诊断价值等方面的对比，研究造影X线检查技术在消化道病变中诊断价值的优越性。结论：传统的X线消化道造影检查在基层医院仍占主导优势，超声显像检查消化道疾病具有风险性，它的应用目的是探测病灶内部的改变和周围脏器病灶转移，而不是发现和诊断病变。【关键词】基层医院；消化道

2、；检查技术；选择【中图分类号】R772.07【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0164-021基层医院消化道影像检查趋利现状与风险背景资料1.1县及县以下一级医院（以下简称“基层医院”）受制于设备条件和医疗资源配置的影响，消化道疾病常采用B超和造影X线检查技术，并多以此来作为发现和诊断消化道疾病依据的主要参考信息，甚或直接作为诊断的依据。而作为诊断消化道疾病更为有效的医疗技术设备如电子内镜、超声内镜等一般基层医院尚缺之。因此，基层医院常以B型超声和造影X线检查技术作为消化道常规检查手段,然而

3、两者的择优方法是很有讲究的。1.2在市场化格局的利益驱动下，不少基层医院为迎合患者求医方便、节俭、快捷、痛苦和麻烦少的心理要求，往往应用超声显像剂以“不插管，无痛苦”之类的广告词诱导患有消化道疾病的患者首选胃肠超声检查，误导病人消费。其严重后果主要为：一是消化道壁细微结构显示不满意，如胃小区、胃小沟的变化、小溃疡等的显示，受胸腹部气体干扰，体表探测往往得不到满意的声像图；二是部分病种病变显示及诊断受限，如常见病的消化道溃疡、胃炎、憩室、壅积症等病；三是多数早期消化道良性病变的表达并不精确；四是消化道全程各段并不能都显示满

4、意。因此超声显像诊断消化道疾病具有很大潜在与显现的风险性，它的应用目的是探测病灶内部的改变和周围脏器病灶转移，而并不是发现和诊断病变［们。基层医院造影X线检查消化道疾病具很大优越性。2超声与造影X线检查消化道方法、部位和适用范围对比2.1检查方法对比。两者的前处置基本相同，检查前日晚餐不宜过迟过饱，当日检查前禁饮禁食，待检查完毕方可进饮食；两者所用成像医用药剂不同，超声所用如冷开水（士匀质无回声类），胃B超显像剂（均质等回声类）等；造影X线消化成像剂常用高离子医用硫酸锲混悬液，依据不同部位兑制成不同浓度，常辅以低密度对比

5、剂如产气粉，粘附剂如竣甲基纤维素等，胃肠运动低张调节剂如654-2或Vit—k3等；在定义上超声诊断是应用较高频率超声作为信息载体，从人体内部获得声学参数信息后，形成图形（B超），曲线（A超）或其它数据，用以分析临床疾病，而X线诊断则是应用高速运动的电子流撞击靶面以能量转换产生的射线，传经人体内部不同密度和厚度的组织或器官后到达荧光屏或X线胶片形成黑白灰度对比的图像用以分析诊断临床疾病o2.2检查部位对比。B超检查对消化道某些病变部位的诊断不如造影X线检查的范围广泛，它对病变内部浸润深度、向胃肠道外的增长，病变和周围邻居

6、脏器的关系以及是否存在淋巴结转移是其优点，在基层医院可以作为造影X线检查不足的补充。造影X线检查对消化道普遍的粘膜病变的诊断具理想效果，它对粘膜皱襲的破坏、粘膜皱襲平坦、粘膜皱襲的增宽和迂曲、粘膜皱裳的纠集都有较好的显示,往病变粘膜皱襲的改变起于消化道病变的早先，因此对发现早期病变极具意义，尤其是造影X线检查对胃小区、胃小沟粗细和形态的改变对疾病的早期诊断具有一定价值。本条所述造影X线检查消化道粘膜皱嬖的异常表现对发现早期病变和对病变性质鉴别诊断判断能够提供较为实际的信息依据，而消化道B超检查则不及。2.3检查范围对比。

7、消化道B超检查前常规作肝、胆、脾、胰、肾等腹内实质脏器的扫查，用以发现邻近实质器官的病变并常作为胃肠道的定位参考。胃肠道造影X线检查前常规作胸腹部透视，用以发现胸腹腔脏器是否存在病变，亦可作为消化是否存在病变的鉴别诊断参考。受胸腹部气体干扰的影响,B超检查食管上中段其探测困难，而其它消化道在腹腔内多处于游离状态，B超脏器的定位诊断亦有一定难度，且对下消化道的检查很受限制。而造影X线消化道检查由于造影剂的粘附和充盈，胃肠道的定位诊断很容易，可以说是“一目了然”，对食管，胃及大、小肠的定位诊断没有困难，对其轮廓，内腔的大小及

8、及粘膜皱襲改变的情况，其价值可与内镜媲美】2]•因此我们认为造影X线检查仍是基层医院首选的消化道的择优方法，而B超在这方面的检查显然能力不及，不宜作为首选方法。3B超与造影X线检查胃肠道功能及轮廓改变的表达对比3.1对胃肠道功能改变的表达对比。胃肠道功能性改变虽可单独存在，但胃肠道器质性病变又多伴有功能性改变，包括张