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1、地震灾害论文心理健康教育论文心理咨询与治疗论文地震创伤后应激障碍人群白龙解郁颗粒干预分析摘要:目的研究中药白龙解郁颗粒对震后灾民创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)的治疗作用。方法对诊断为PTSD阳性患者给予屮药白龙解郁颗粒免煎剂口服,运用治疗前后灾民症状自评量表90(SCL-90)得分评价干预效果。结果震后灾民的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分分别为(193±092),(204±092),(1-89±097),(1-83±1-02),(1・67±0・93),(1・57±0・96)分，明显高于中国正常人常模(PvO・
2、05);人际关系敏感分为(1・59±0・96)分，低于中国正常人常模(PvO・05)胎疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因了分分别为(1•34±0•45),(1-69±0-61),(1-57±0・61),(1-42±0・43),(1-50±0・57),(1-33土0・47)分，均较治疗前明显下降(P<0・05)。结论震后灾民的PTSD发生率较高，心理问题较为突出，白龙解郁颗粒对震后灾民的PTSD有一定疗效。关键词:地震;创伤后应激障碍;白龙解郁颗粒;中药;症状自评量表创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)是指rti异乎寻常
3、的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。“5・12”汶川地震发牛后，心理问题成为震后医疗救援工作的关注重点之一〔1)。白龙解郁颗粒对抑郁情绪及睡眠障碍有良好的改善作用（2），有研究表明该方具有抗应激作用（3）。第二军医大学第二附属医院中医科于2008年7-8月联合成都军区峨眉疗养院都江堰疗养区，对四川省都江堰地区地震灾民PTSD发生情况进行调查,并观察白龙解郁颗粒免煎剂对部分PTSD患者的干预效果。1对象与方法1*1对象纳入标准:都江堰地区安置点灾民;符合《中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3》中PTSD的诊断标准（4〕；年龄上17岁;愿意接受中药治
4、疗。排除标准:年龄＜17岁;明显存在认知、意识、精神障碍;正在接受心理科专科医师心理治疗或已经接受过心理治疗W2周;正在接受抗抑郁药治疗或已经接受抗抑郁药治疗W2周;不愿意接受屮药治疗者。4221名灾民中筛查出PTSD患者872例。1・2调查内容诊断为PTSD的患者药物干预前在工作人员指导下填写SCL-90量表〔5〕。量表包含90个评定项目，采用0~4级评分，结果包括9个因子分，分别表示躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。该量表各症状因子分为0,则无心理问题,0〜1分为有轻度心理问题，1~2分为有屮度心理问题,22分为有重度心理问题。结
5、果与中国正常人常模（6〕进行比较。1•3治疗方法对符合纳入标准的患者给予中药白龙解郁颗粒免煎剂（由柴胡9g、法半夏15g、炒白芍15g、石菖蒲15g、陈皮15g、当归9g、茯苓30g、炒白术9g等14味中药组成,江苏天江制药有限公司)。用法:冲服，每次1袋，每天2次，连续服用14do连续服药2周后回访，并再次填写SCL-90量表，比较治疗前后各因子分变化。1-4统计分析应用SPSS13-0软件进行统计分析,2组之间的均数比较采用t检验。2结果2・1一般情况共调查灾民4221人,筛查出PTSD患者872例，患病率为20・7%o愿意接受中药白龙解郁颗粒治疗的患者232例，其中
6、男性101例，女性131例,年龄为18-77岁，平均年龄(53・6±13・4)岁。57例因震后灾民安置点不固定而失访，共有175例患者完成二次SCL-90症状自评量表测试。2-2治疗前后PTSD患者SCL-90量表各因子分比较俵1)与中国正常人常模比较,PTSD患者干预前躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分均明显高于中国止常人常模,而人际关系敏感因子分低于中国正常人常模,差异均有统计学意义(Pv0・01)。2周干预后,患者躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(PvO-05或P<0・01)。但躯体化因子分仍高丁中
7、国正常人常模(P<0・01),人际关系敏感因子分低于中国正常人常模(PvO・01)o表1患者治疗前后SCL-9()>表与中国正常人常模比较(f±£)各因子治疗前治疗后中国正常人常模躯体化1.93±0.92"1.62±0.79a1.34±0.45强迫2.04±0.92ac1.75±O.901.69±0.61人际关系敏感1.59±0.96a<1.33±0.83“1.76±0.67抑郁1.89±0.97a<1.59±0.911.57±0.61焦虑1.83±1.02ac1.53±0.831.42±0.43敌对l・67±0・93皿1.4
