脾胃病的中医治疗

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1、第三章脾胃系病证概述-＞脾胃的生理功能与特点生理脾——主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢胃——主受纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里。脾胃——共为后天Z木，气血生化Z源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养生理特点：胃主纳，脾主化。脾主升清，胃主降浊一纳一化，一升一降f生化气血脾喜燥而恶湿，为太阴湿土之脏胃喜润而恶燥，为多气多血之腑二、脾胃的病理特征脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常脾病多虚，胃病多实。脾运化水谷功能减退f机体运化吸收功能失常f便澹、腹胀、倦怠、消瘦运化水湿功能减退f水湿内停f湿、痰、饮f泄泻f胃收纳、腐熟水谷及通

2、降功能失常一食欲不振f中气不能运行f胃痛、痞满、便秘胃失和降，胃气上逆一暧气、恶心、呕吐、呃逆三、脾胃与其它脏腑的关系肾脾虚化源不足一五脏Z精少而肾失滋养肾阳虚衰f脾失温煦，运化失职f泄泻肝生理：肝木疏土，助其运化脾土营木，利其疏泄病理：肝郁气滞f乘脾犯胃f胃痛、腹痛四、治疗要点1・根据脾胃的生理特点组方遣药常用甘凉滋润之剂①生理胃为阳土，喜润恶燥病理燥热易伤胃阴慎用辛香燥热之药脾为阴土，喜燥恶湿湿易伤脾——多用醒脾化湿Z剂少用甘润滋腻Z品②生理脾气主升——脾以升为健病理常用健脾益气升提之品胃气主降——胃以降为和多用和中、益胃、降逆之药③实

3、则阳明——胃病多实、多热——多用消导、和胃、泄热之品虚则太阴——脾病多虚.多寒——常用健脾、行气温中Z品④六腑以通为用，传化物而不藏——治疗胃肠病证，常以通为主法2.久病注意活血通络久病入络，久痛入络——皖腹久痛、噎膈——注意活血通络、散结消瘀3•注意整体治疗由他脏病变引起之脾胃病证——全面考虑，注意整体治疗肝郁克脾——疏肝扶脾脾肾阳虚——温补脾肾心脾两虚——补益心脾脾胃冇病也可波及其它脏腑，见于其它系统疾病第一节定义胃痛，又称胃燒痛，是以上腹胃胶近心窝处疼痛为主证的病证。释义胃——位丁膈下，上口为贲门，接于食道，下口为幽门，连于小肠月完—

4、—胃腔。胃之上口贲门为上腕，胃之中部为中腕，胃之下口幽门为下腕。故胃痛也称胃脫痛，所谓“胃脫当心而痛”（《素问•至真要大论》）别名心口痛—俗称。因胃痛最常见的部位是在上腹部，临近心窝处胃心痛——古称。如《灵枢•歐病篇》：“胃心痛也，取之大都、太口”。心腹痛一一《景岳全书》心胃痛——《寿世保元》流行消化性溃疡是全球性的多发病。据国外资料估计，大约10%的人一生中患过消化性溃疡。据上海16所大、屮型医院的资料分析，经X线锁餐和（或）内镜证实的性滑行溃疡的患病率为5.8%。北京协和医院从1978-1991年，经胃镜检查证实的消化性溃疡患者占同期内

5、科就诊总病例数的0.33%。消化性溃疡的发病率据估计，约占整个人群的10%-20%.男女之比约为2.6-6.5比1.慢性胃炎也十分常见，约占接受胃镜检查病人的80%-90%,男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。屮医治疗慢性胃炎疗效颇佳，有效率可达40%-73%。历史沿革1.胃痛首见于《内经》。对病因病机、临床表现、治法有详细的论述与肝郁有关——“木郁之发……民病胃皖当心而痛”病因病机寒凝气滞——《素问•至真要大论》寒邪入侵，气血壅滞——《索问举痛论》症状治法——“胃病者，腹真胀，胃皖当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取足三里也。”

6、（《灵枢•邪气脏腑病形篇》）2.《千金要方》所载九种心痛，实际上多指胃皖痛而言。3.明代以前医家，多将胃痛与心痛混淆，明代医家始明确加以区分。王肯堂《证治准绳•心痛胃月完痛》：“或问丹溪言心痛即胃胶痛，然乎？H：心与胃，各一脏，其病形不同，因胃胶痛处在心下，故有当心而痛之名。岂胃腕痛即心痛者哉！”1.明清时代的中医文献，重点论述了本病的病因病机及其辨证治疗。《寿世保元》阐明了饮食不节致胃月完痛；《景岳全书》强调了“气滞”这一因素，治疗以“理气为主”。叶天士强调“久痛入络”，治疗胃痛当明其在气在血,而施以理气活血之法。范围西医——急、慢性胃炎

7、、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、十二指肠炎、功能性消化不良病因病机1.外邪犯胃寒、热、湿邪-内客于胃一胃脫气机阻滞一不通则痛寒暖失宜f外感寒邪，内客于胃-＞寒邪收引-＞气机凝滞，胃气失和f胃痛《素问•举通痛论》寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引,故痛。”幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主耍病因，90%以上的慢性胃炎有lip感染，也是引起消化性溃疡的重要病因。Hp在十二指肠溃疡病患者的检出率为95%-100%；胃溃疡为70%-75%。2.饮食伤胃饮食不节，饥饱无常一损伤脾胃一胃气壅滞一胃失和降一不通则痛过食辛辣刺激，肥甘厚味

8、，恣饮酒浆一蕴湿生热一湿热屮阻，灼扰胃腑一胃痛据统计，一般在野外作业的，如地质勘测人员，专业司机等，往往由于饮食无规律，而患消化性溃疡的人较多。食物对胃黏膜町引起理化性质的损害作