肝脏分叶测量及临床意义

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1、独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我—同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日尖于论文使用授权的说明本人完全了解河北联合大学有尖保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文•学校有权保留、送交论文的复印件，允

2、许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有尖数据库进行公幵、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起;口自年月日起。作者签名:签字日期:年月曰导师签名：签字日期：年月日摘要目的临床医生与学者对肝体积的数据极为重视，因为其能够定量评价肝脏大小、反映肝脏的功能情况，具有重要的临床应用价值。即可预测肝脏疾病的预后•也可判断肝脏的储备功能。隨着肝脏恶性肿瘤切除手术进行得更加精细、成熟•对术前评估所需要肝体积的影像学数据的要求也更精确。本研究旨在通过测量

3、、分析、比较正常人体与肝硬化患者肝叶体积的临床影像学.探讨出肝硬化各肝叶的体积变化规律以及与肝功能变化之间的尖系，为肝硬化患者临床评估、预后及肝胆外科治疗方案的进一步完善提供更具价值的资料。方法1选择50例行B超检查的肝脏正常者40例及临床、实验室检查、B超和CT证实的肝硬化患者，其中按照肝功能Child-Pugh分级A级12例，B级17例，C级11例，对肝脏容积进行MSCT扫描，分别测量肝脏各个部位的体积，如左外叶、左内叶、尾状叶、右前叶、右后叶，计算整个肝脏的体积中各个肝叶所占百分比。2应用SPSS13

4、.0统计软件进行分析•两组间计量资料以（x±s＞表示，两组参数均采用t检验，多组均数比较采用X?检验・PV0.05认为有统计学意义。结果150例正常肝脏体积测量：肝脏总体积为：1275.70±329.58cm3，左外叶为:229.18±73.39cm3，左内叶为:224.89±54.78cm3，尾状叶为:37.85±3.19cn?，右前叶为:507.06±121.39cm3•右后叶为:276.72±76.83cm3。左外叶，左内叶，尾状叶，右前叶,右后叶占整个肝脏的百分比分别为:17.96%，17.62%，

5、2.96%，39.74%，21.69%。240例肝硬化患者肝脏体积测量：肝脏总体积为：867.29±233.64cm3，左外叶为:206.53±90.36cm3*左内叶为:134.89±90.78cm3*尾状叶为：34.45±8.99cm3，右前叶为：395.06±135.44cm3，右后叶为：152.16±55.83cn?。左外叶，左内叶，尾状叶，右前叶•右后叶占整个肝脏的百分比：22.37%，14.61%，3.73%-42.79%-16.48%。结论1在正常人体内•右前叶的体积最大•所占体积在40%左右

6、•其次是右后叶的体积，左外叶和左内叶的体积差不多，而尾状叶所占的体积最小，仅为3%左右。2肝硬化患者体内，右前叶的体积所占的比例最多・其次是左外叶，再是右后叶和左内叶，尾状叶所占的体积最少，但是相比于正常健康组，仍有所增大。3等级评分越高的肝叶体积越小，说明随着肝叶体积的缩小，肝脏的功能也在减退。4随着病情严重程度的增加.左外叶占全肝的比例有所增加，左内叶所占的比例有所减少，尾状叶的比例差别不是很大•右前叶的比例有所减少，右后叶的比例差异也不是很大。5正常组肝左外叶、肝左内叶、肝右前叶、肝右后叶平均体积均明

7、显高于肝硬化组，正常组全肝平均体积高于肝硬化组。6正常组肝左外叶、肝右前叶分别占肝脏总体积的百分比小于肝硬化组，正常组肝左内叶、肝右后叶分别占肝脏总体积的百分比大于肝硬化组；正常组肝尾叶占肝脏总体积百分比小于肝硬化组。7Child-PughA、B、C级肝硬化各肝叶大小的变化表现为右叶和左内叶明显缩小，左外叶略有缩小，而尾叶变化不大,全肝体积缩小。图6幅；表7个；参49篇。矢键词：肝叶；MSCT；体积分类号：R322.33AbstractObjectivesCliniciansandresearchersli

8、vervolumedataveryseriouslybecauseitcanquantitativelyevaluateliversize,reflectingthefunctionalconditionoftheliver,hasimportantclinicalvalue.Topredicttheprognosisofliverdisease,butalsotodeterminetheliverfunctio