肺癌流行病学分析及其在防制策略中的应用

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1、鹅士学位远文华中税技大学摆挤更学黯惯性发展趋势进行比较.以说明实施肺癌预防措施的重耍意义。由此，可为政府及其卫生管理部门，制订肺癌防制的公共卫生策略提供依据卢本研究肚是依照以上基本思路r首先!采用Meta分析方法!研究19回2°°1年期间我国人群肺癌的危险因索！了解肺癌危险因索的整体状况，以及通过对武汉市2002/手新发肺癌病人的病例对照研究！以掌握肺癌危险因素的现状并利用以上两者的分析结果以及武汉市1995年调查现患病人危险因素的综合比较，以了解肺癌危险因素的变化情况.某次根据肺癌多因素致病的特点，计算出单个因素的人群归

2、因危险度和两两闽交互作用及多个因素联合作用的人群归因危险度，以济价主要危险因素在引起耐癌死亡率变化方面的作用程度和实际意义•再次j将预测主要危险因素人群暴露率的下降所引起的肺嚼死亡率下降的趋势！与时间序列预测的肺癌死亡率的惯性发展趋势进行比较，以评价预防措施实施的有效性最后根据本次研究结果综合我国的实际情况7提出可资借鉴的防制肺癌的公共E生策略建议为政府及其卫生管理部门的决策服务团(第咅13分月市癌发病危险I人I素的探讨第一节1990-2001年我国人群肺癌危险因素的研究利用Meta分析的方法，综合分析1990-2001年

3、期伺关于肺癌危险因素研究的资料以崩了解我国人群肺癌危险因素的整体状况，为肺燎的预防决策提供依据•分析显示精神因素、室内煤烟括染、吸烟、其他肿组家族史、室内汹烟巧染呼吸系统疾捕史肺癌家族史、厨房通风差、低体质指数、生活用煤、被动吸烟、蔬菜和水杲摄入多等因素与肺癌的合并比值比(OR)(相对危险度的仿计值)具有显著性意义卩其合并的09值分别为3.34(2.81-3.88X3.20(1.795.11)、3・04(2.224.18)>2.97(2.24-3.20),2.72(1・87-3.99),2.66(2.2坦-3.01)、2.

4、61(2.04-3・33L2.13(1.87-2.4EX1.57(1.26-1.96)、1.50(1.10-2.05),1.42(1.141.77)、0.49(0.35-0.70)禾U0.69(队64-0.74)0其中！疏菜和水果摄入多为保护因素，其余为危险因素.根据其合并09值的大小，精神因素、室内煤烟污染和吸烟呈较强的关联，被动吸烟、生活用煤和低体质指数呈较弱关联其他因素呈中等强度关联，表明我国人群’市哺发病的主要危险因素依次为精神因素吸烟、室内环绕污染(包扌舌室内油烟污染、厨房通风差、生活用煤且室内煤烟污染)、肺癌及

5、其他中瘤家族史、呼吸系统疾病史等.第二节武汉市新发肺癌病人危险因素的研究一、武扭市2002年新发肺痛病人的捕例对照研究采用1:1配对病例对照方法，对武汉市2002年新发肺癌病人进行调查，以了解武汉市肺癌危险因策的现状.多因素Logistic分析表明，武汉市新发肺癌病人的主要危险因素依次为吸烟、慢性支气管炎病虫、人均月收入低、精神压抑和唯地附近有污挠盹其OR值分到为4.26(2.21-8.21)>3.83(1.72-8.53),2.2肌1.27-4.13).2.16(1.03-4.52)、1归(1・11-3.02)・与本部分

6、第节Meta分析结果〈以此结果作为全国人群的估计值以下简称总入群〉相比，排在前五位的危险因索中，两者招向的因索有吸烟和精神因索，但位次不同新发病人的吸烟因素排在第一位，精神因素为第囚位.商总人群第一位的是精神因素，吸烟排在第三位吸烟在新发病人中的危险程度高于总人群，恩人群的精神因素危险程度高予新发病人武汉市新发病人与我国届人群的其他三个因素所涉及的内容存在着差异武汉市2002华新发肺癌病人危险因素的分析与武泪市1四6年调牵现患〈包括死亡〉病人危屈因素的分析进行比较其结果基本相似说明1995年以来武汉市人群肺癌发生的主要危险

7、因素没有太大的变化，主要为吸烟、住宅内外环境污染和糟神因素.但是，某些因素似乎变得相对集中和明显，特别是己经比较明确的病园，在本次研究中表观得更为突出•例如,吸烟的搁对危险度的古计值(oR值)出2.71(1.70434)上升到4.2E(2.21-&21)•这也提示我们，要深入研究吸烟、精神因素对肺癌发病的影响，并为武汉市地方性防制措施的制订，提供科学的依据m二、武汉市2002年霸主肺癌病人生存质量的罪响因素研究釆用由世界家庭医生学会(W0NCA)所推荐的COOPJWONCA功能状态量表中文版，在进行武汉市2002年新发肺癌

8、病人危险I大1素调查的同时逃行了肺癌病人生存质量及其影响因素的调查与分析.结果表明影响武汉市肺癌病入生存质量的因素主要为年龄、体育锻炼和精神创伤，并且，这些因素均对病人的社会交往活动产生显著的影响因此提示我们，要重现对肺癌病人的社会关注，从社会的不同层面关心肺癌病人.糟士学位检艾华小京勘大雪萨德济医学应