高频电刀在手术中的安全使用

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1、高频电刀在手术中的安全使用刘艳(江苏省昆山市淀山湖镇人民医院护理部215345)【摘要】目的：探讨高频电刀在临床上的应用和相关注意事项，加深对高频电刀相关操作的认识理解。方法：总结木院220名患者手术中使用高频电刀的情况，并做相关分析。结果：220名患者无一例因高频电刀使用不当而发牛医疗事故。结论：高频电刀具有普通机械手术刀所不具备的优点，极大的减少外科医生的劳动强度和手术时间，降低患者感染风险，减轻痛苦，提高手术的安全性。【中图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(201

2、4)18-0193-011、前言：高频电刀是一种常用的电外科器械，它通过电极加热进而对组织进行分离和凝血，达到切割和止血的目的。在1926年为实现小血管无血手术而第一次用于手术中。目前，高频电刀作为一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械广泛的应用于临床。高频电刀具有普通机械手术刀所不具备的优点，如切口整齐,止血迅速彻底并具有杀菌作用。临床上可以极大的减少外科医牛的劳动强度和手术时间，并可以降低患者感染风险，减轻痛苦，提高手术的安全性。2、资料与原理方法：2.1临床资料：2012—2013年，我院

3、共220名患者手术中使用了高频电刀,其中势性口8例，女性102例，手术过程中均能正确使用高频电刀，无一例发生烧伤，灼伤，以及电击事故。2.2高频电刀的原理：高频电刀是依据“电流的集肤效应”研发的。即高频电流只经过人体皮肤流动，而不经过内脏，并利用电流经刀头产生的电火花，将皮肤表面组织迅速融化，而达到切割的效果。2.3高频电刀操作细节和需要注意的问题：2.3.1高频电刀的供电电源是带有可靠接地线的三眼插座，因要保证电刀的接地端点可靠接地，电刀应远离监护仪放置。电刀和监护仪应该使用不同的插座供电，这样可

4、以减少分流，使电压电流保持相对稳定。另外要检查高频电刀各部件，如电缆线，电极接头等各部件连接是否正常。使用前，应该先接通电源，打开主机，并进行机器的自检。自检完毕后连接负极，确认报警器、指示灯正常工作。根据操作手册和手术中的实际情况，选择合适的最低输出功率。2.3.2若手术中发现未达到操作功率，应首先检查电极、导线等连接是否正确，排除这些问题后，再按照需要缓慢增人功率。使用人功率的高频电刀会使脂肪液化，影响伤口正常愈合，因此医生在操作过程中，切勿盲目提高功率，应使用可以使组织切开的最小功率，切口要快

5、，且禁止突然间提高功率，要尽量减少脂肪液化引起伤口愈合不良的发生。2.3.3手术过程中，必须佩带良好的绝缘手套。电刀周围不应有易燃易爆物品，如洒精、氧气瓶。手术吋，如果电刀手柄暂吋不用吋，应放于安全位置，如电刀保护盒中。手术过程中患者手术部位应尽量保持干燥，避免因消毒液，冲洗液造成的局部短路，引起灼伤。2.3.4电刀使用完毕后，应先关机器，再断电源。可重复使用的部件，应清洁处理。每次手术结束后，相关医务人员应当将高频电刀各个模式的输出功率调至最低，避免下次开机不当导致大输出功率伤及患者。应该按吋记录

6、使用情况,手术过程中出现的各种异常应该及时报修。一般，高频电刀每年应进行两次以上性能测试，以确保其安全可靠。2.4手术中护理：2.4.1手术前1小吋应检查高频电刀的各项性能指标，发现问题及吋处理，保证高频电刀可以正常使用。242患者身上的金属饰品，应在术前取下，保证患者的体表部位与金属完全隔开。必要时要剃去过长的毛发。2.4.3手术过程中，要根据需要及吋调整输出功率大小，且不宜短吋间内大幅提高输出量，以免对患者造成不良后果。手术过程中，应随时注意患者是否与金属接触，避免烧伤患者。由于高频电刀的损伤部

7、位可波及5cm的范围，所以操作过程中应该确保与脏器相距大于5cm的范围。2.4.4安装心脏起搏器的患者应慎用电刀，以免干扰心脏起搏器工作，造成停搏。如果必须使用，则需要根据心脏起搏器的相关说明，采取必要的预防措施。对于安装心脏起搏器的患者是否能使用电刀，目前报道并不一致。所以对于置入起搏器的患者，应该谨慎使用电刀，术前应调整为安全的模式，同时加强监护。2.4.5机器运行过程中，严禁调成静音状态，高频电刀在手术过程中作用于人体组织吋，会产生烟雾有可能影响医务人员和患者，要做好防护。对于产生的烟雾可以用

8、负压吸收装置吸收清除。进行肠胃穿孔等手术吋，要考虑到病人腹内是否有可燃性气体，且对病人不应使用易燃易爆麻醉剂，做好预防措施，保护好医生和患者的生命安全。3、电极板的使用的安全规范问题：相当一部分高频电刀使用时发生的烧伤事故是由于极板放置不当产生的，所以在操作过程中要格外注意电极板的放置。一次性黏贴型软极板是具有良好的接触性能，但是不能重复使用，否则会导致黏贴和导电性能下降，灼伤患者。安放极板时要注意几个原则：(1)接触面积要足够大，而阻抗要小并口分布要均匀，所以不应当