急诊急救地抢救—心肺复苏

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1、实用标准文案急诊急救的抢救课程讲义讲义目录概述一、基础生命支持二、电除颤（非同步）三、高级生命支持2005年心肺复苏（CPR）指南修订依据　　　　　　2005年CPR指南修订的目的　　简化CPR教材，便于公众救护者和专业人员同样易学、易记、易做　　提高CPR的质量是核心　　　　2005年指南重点推荐　　简化心源性猝死（SCA）的判断：无意识、无呼吸.吹气2口，立即CPR　　对所有年龄的病人的单人复苏按压-通气比30：2，高级气道建立通气8－10次/分　　对所有通气（除呼吸机外）,吹气>1秒，可见胸廓抬起　　强调胸外按压的重

2、要性：用力快压（100次/分），减少胸外按压的中断（核心要点），胸廓完全反弹，避免过度通气　　抢救室颤（VF）/无脉VT时，只做一次电击，立即CPR（5个周期）2min，检查1次心律　　　　2005年CPR指南　　基础生命支持　　除颤　　高级生命支持　　文档大全实用标准文案一、基础生命支持　　心肺复苏流程　　　　　　心肺复苏步骤　　1.保证环境安全。　　2.判断意识。　　3.如无意识反应，立即呼救。　　4.仰卧位于坚硬的平面上,松开衣领及腰带。　　5.开放气道，清理呼吸道。　　6.判断有无呼吸，一听二看三感觉。（时间不超过

3、10秒）　　7.如果没有呼吸，先进行2次人工呼吸。　　8.在10秒内判断大动脉搏动。　　9.在不能确定有脉搏时，立即心外按压。　　10.按压与呼吸比例为30:2，5个循环后检查脉搏及循环征象。　　　　评估现场，保证安全　　首先评估现场是否有潜在的危险，在进行CPR之前要确保施救者和遇难者处于安全环境防止继发意外发生。文档大全实用标准文案　　　　　　基础CPR-心脏骤停的识别　　－没有意识　　－没有呼吸　　不要混淆叹气样呼吸和正常呼吸　　删除了心外按压前，公众救护者评估循环体征　　　　判断意识　　抢救者站或跪于病人右侧，轻拍

4、病人肩部，在病人两侧耳边大声询问病人，“你怎样？”确定病人无反应。　　文档大全实用标准文案　　呼救　　1.寻求帮助，召唤其他医务人员参加抢救，同时记住时间，开始抢救病人。　　2.启动EMS（急救医疗服务）系统：请别人拨叫急救电话120，讲明现场情况等，第一救助者立即开始抢救。　　　　　　摆正体位　　使病人仰卧于硬板床或地上（如病人位于软床上应身下垫硬板），去枕。如病人俯卧或侧卧，应立即为其摆正体位。给病人翻身时应注意保护其头颈部，尽量使头、颈、躯干保持同一水平整体翻转。　　摆正体位后，松开病人衣领及腰带　　　　　　开放气道

5、--仰头抬颏法　　左手小鱼际置于患者前额，右手食指及中指并拢置于其下颏中点右侧约两厘米处，将下颌托起，使头后仰，气道开放。（此为常用方法）文档大全实用标准文案　　　　　　　　　　清理呼吸道　　　　文档大全实用标准文案　　检查呼吸　　（判断时间小于10秒）　　将脸靠近患者口鼻处，距离约3厘米　　1.听——有无呼吸声　　2.看——观察病人胸部有无起伏　　3.感觉——有无气体呼出　　　　　　　同时数100110021003至1007　　　　人工呼吸术　　1.口对口人工呼吸　　　　2.简易呼吸器辅助呼吸　　文档大全实用标准文案　　

6、口对口人工呼吸　　抢救者用压在病人前额的手的拇指和食指，捏住患者的鼻孔，另一只手的食指、中指并拢将颏部向前抬起，抢救者双唇包绕病人口部，形成封闭腔，严防漏气，吹气量约500-600ml，要观察到胸廓起伏，吹气时间大于1秒。松开口鼻使病人从鼻孔呼气，此时病人胸部自行回缩。重复进行吹气、放松，口对口人工呼吸两次。　　　　　　简易呼吸器的使用（EC手法）　　操作者左手的拇指与食指分开下压面罩，其余三指放于病人下颌角并上拉，使面罩与病人口鼻部形成相对密闭腔，防止漏气。　　另一手挤压气囊，按压球囊时间应＞1秒。　　每次挤压气量为50

7、0ml-600ml，使胸廓抬起　　放松气囊，胸廓自行回缩，挤压与放松所占时间比例为1:1.5—2　　　　　　人工呼吸时应注意的问题　　1.吹气时间大于1秒，眼看胸廓抬起为有效潮气量=500—600ML/次　　2.单人、双人按压与吹气比例均为30:2　　3.当高级气道建立（如气管内插管）后，2人进行CPR的吹气频率为8-10次/分,不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。　　　　检查脉搏　　（判断时间小于10秒）　　抢救者左手仍置于病人前额不动，右手食指和中指从下颌中点顺气管下滑至喉结处，再向近侧下滑2.5厘米，（

8、从颈前甲状软骨外侧，滑向气管与胸锁乳突肌之间）检查颈动脉搏动。　时数100110021003至1007。文档大全实用标准文案　　　　　　胸外按压技术　　仰卧＋硬板　　跪在受难者身边　　主力手掌根部放在胸骨中下1/3处或两乳头连线中点　　（2005年心肺复苏新指南）　　　　　　另一手掌的根部至于前一手掌之