别拿足癣不当病，规范治疗防后患

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1、别拿足癣不当病，规范治疗防后患很多患者认为“足癣不算个病”，发现问题后随便用点儿外用药即可,从而导致疾病迁延不愈或反复发作。其至有患者误解为足癣是体内毒素排出的出口，于是诞生了“足癣治好了会生大病”的奇谈怪论，而任其存在和发展。事实上，不规范治疗可能引发严重后果。临床表现+真菌学检查规范化诊断足癣临床表现多样，以鳞屑角化型多见根据临床表现足癣可分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。①水疱型：常见于跖侧或足趾间，呈群集或散在的丘疱疹或小水疱，疱壁厚，不易破裂，疱液浅黄而澄清，基底呈蜂'禽状，小水疱可融合为大水疱，伴有瘙痒。②糜烂型：好发于趾间，尤其是3、4及4、5趾

2、问多发，角质层增厚，湿润并浸渍而发白、松软，剥除表皮显鲜红糜烂面，有少量渗液，有臭味，易鞭裂。③鳞屑介化型：此型又称丁性足癣。好发于足跖部及足侧1何。最后可至整个足底，尤其是足跟部覆以坚硬而黏着的厚片状鳞屑，常累及双侧，可有瘙痒或无症状。冬季有些患者在足跟、足两侧、小趾或趾缝间可发生辍裂，疼痛难忍，妨碍行走。本型顽同，治疗难度大。取水疱顶部或慢性皮损的鳞屑行真菌检查皮肤鳞屑加10%氢氧化钾液直接镜检可见分枝、分隔、无色的菌丝。需要注意的是，取水疱顶部或慢性皮损的鳞屑作真菌检查常有较高阳性率，但浸渍部位真菌检查常不易发现真菌。真菌培养可确定真菌种类，最常见的致

3、病菌为红色毛癣菌。诊断提示足癣病程较长，皮损形态多样，但常以一种形态为主，同时伴有英他形态的损害，或从一种临床类型迅速转变为另一种类型。有时难以明确划分，故在诊断和治疗时须充分考虑和兼顾这些特点。趾间或足底有水疱、脓疱、脱屑、浸渍、糜烂、角化增厚或皴裂，都要怀疑足癣可能，若真菌检查阳性即可确诊。根据皮肽损害类型采用不同药物治疗局部治疗①水疱型足癣：若仅有丘疹、水疱和鳞屑，可局部外用复方苯甲酸酊、咪康呼、酮康呼或特比蔡芬软膏等。②若冇糜烂但渗液不多,应先使用粉剂，待创面干燥后再外用上述软膏。若有大量渗液,应先用0.5%新霉素液和3%硼酸液湿敷，待渗液消失，创面

4、「•燥后再治疗足癣。③鳞屑角化型足癣患者同样可以使用上述外用软膏治疗，有報裂者可使用尿素脂或尿素咪康卩坐软膏。口服药治疗足癣严重者可口服氟康醴150mg/周或50mg/B，连用2-6周；或伊曲康呼200mg/日，连用1〜2周。特比蔡芬250mg/S,连用2周。有继发感染者，如蜂窝织炎、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎等，应卧床休息，抬高患肢，且须先控制感染，夯物以青霉素为首选，待感染消退后再继续治疗足癣。辅助疗法足部应保持清洁干燥，鞋袜经常换洗，穿透气性好的鞋袜,不使用公用拖鞋、脚盆和毛巾。足癣患者的袜子应煮沸消毒，或于鞋袜内放置经40%福尔马林液浸泡的棉球，封置

5、过夜。同时须防治其他部位的真菌感染，如手癣、头癣、股癣或甲癣等。治疗提示脚癣的治疗应以皮肤损害类型即脚癣类型选择适当的治疗方法，治疗时以局部治疗为主，首选外用药治疗，急性损害者忌用刺激性药物。有身体莫他部位真菌感染者须同时治疗，防止交叉感染。普及积极的就医理念了解足癣诱因，尽量避免可控因素足癣是发生于趾缝、足常及足跟的皮肤真菌感染，具有反复发作的特征，夏秋季严重。患者以青壮年男性多见，儿童和老年人较少。足癣发病与运动明显相关。足部出汁，蒸发不畅,局部形成温暖、潮湿的环境易于真菌繁殖，而不经常洗脚换袜、使用公用牛活用具（脚盆、拖鞋等）是导致足癣的重要因素，游泳

6、池、浴室等公共场所是交叉传染的常见场所。足癣可发生继发感染，应积极治疗足癣若发生继发感染则可发展为脓疱，甚至溃破形成溃疡，严重者可迅速扩展至足底和足背，引起急性淋巴管炎、急性淋巴结炎或丹毒等。患者可有发热、不适等全身症状，或局部红肿热痛，造成行走不便，丹毒反复发作者还可引发象皮肿（由于淋巴液瘀积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硕粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，故名象皮肿）。此外，足癣也是自身体股癣、手癣及甲癣的传染源，故无论轻重，都应积极治疗。