【精品】实验诊断简答、概述总结

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1、I•根据检测项目的方法和对标本的要求不同，临床检验采用的血液标木有全血、血浆和血清。全血主要用于对血细胞成分的检查；血清用于大部分临床生化检查和免疫学检查；血浆也适用于部分临床生化检查，此外，凝血因了测定、游离血红蛋白测定等必须采用血浆标木。2•常用的采血部位主要有：（1）毛细血管采血：成人常在指端，婴幼儿可用拇趾或足跟，烧伤患者可选择皮肤完整处采血。采血部位应无炎症或水肿。采血时穿刺深度要适当，切忌用力挤压。（2）静脉采血：需血量较多吋采用。通常多在肘部静脉、腕部或手背静脉，婴幼儿在颈外静脉采血。采血所用注射器和容器必须干燥，抽血时避免产生大量气泡，抽血后应先拔除针头，

2、将血液沿管壁徐徐注入容器。进行血小板功能检杳时，注射器和容器需先经硅化处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激活。（3）动脉采血：常用于血气分析时。多在股动脉穿刺采血，也有用肱动脉或橈动脉。采得的血标本必须与空气隔离，立即送检。3.实验诊断的检验除可有一般的技术或人为误差的影响外，还有许多影响和干扰因素：（1）病人状况的个体差异：包括人种、民族、性别、年龄、月经周期和妊娠、精神状态、采血吋间等生理因素，以及运动、体位、进食或禁食、吸烟、饮酒和咖啡等生活因素的影响。此外,还可受到居住条件、居住地区和海拔高度等环境因素的影响。（2）检验标本的采集和处理等因素的影响。（3）约物的影响

3、：主要是药物的体内作用对检验结果的影响。故采集标本前，倘若可能则最好暂吋停用各种药物，否则，分析结果吋应设法除去所服药物对检验值的影响。4从病史.体格检查及实验室检查考虑，该患者为溶血性黄疸自身免疫性溶血性贫血。诊断依据：①病史：病人有发热乏力黄疸，尿呈浓茶色；②体格检杳：睑结膜苍白（贫血），皮肤巩膜黄染，肝胆查体无阳性体征；③实验室检查：冇溶血性贫血证据：Hb降低RC增高，非结合胆红素增高；Coombs试验阳性。可确诊为自身免疫性溶血性贫血。5骨髓细胞学检查主要用于:（1）确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病，这类疾病多数为具冇特征性细胞形态学改变者，骨髓检查对这些疾病

4、就冇决定性诊断意义。如各类白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等。（2）辅助诊断某些造血系统疾病，这类疾病多数是以骨髓造血功能改变为主的疾病，骨髓检査结果尚需结合英他临床资料综合分析后才能做出诊断。例如溶血性贫血、血小板减少性紫瘢、骨髓增牛异常综合征、骨髓增殖性疾病等。⑶作为鉴别诊断的应用，临床上遇有原因未明的发热、淋巴结、脾或肝肿大、骨痛或关节痛等，骨髓检查冇助于鉴别是否曲造血系统疾病所引起。另外，应注意对局灶性病变,需多部位骨髓穿刺检杳。有时需结合骨髓活检进行病理学检杳。6此病人重度贫血伴轻度白细胞、血小板减少，可能为再生障碍性贫血，但网织红细胞增高（绝对

5、值40X109/L）,可排除再障。血清胆红素及尿二胆正常，亦可排除溶血性贫血。由于血片中红细胞中心染色过淡,血清铁减低，均符合缺铁性贫血，故此病人可能为缺铁性贫血。如能作铁染色，细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少，则口J确诊。因病人嗜酸粒细胞高达15%,考虑贫血原因很可能为钩虫感染，可作粪便检查，寻找钩虫卵，以查明贫血原因。7本病人为青年男性，以往健康。本次查体前无发热及身体不适，体检无异常发现，实验室检查突出表现为外周血口细胞明显增高，伴核左移，血彖表现似类口血病反应，但病人无感染、屮毒、外伤等引起类白血病反应的病因及相应症状，故不支持类白血病反应。病人除白细胞明显壊高及核左

6、移外，嗜酸及嗜碱粒细胞同时增多，符合慢性粒细胞白血病的血象。慢粒口血病起病缓慢，早期常无明显症状，嗜碱粒细胞增多是其突出的表现，故木病人应考虑为慢性粒细胞白血病。为明确诊断，应作骨髓细胞学检查、NAP染色及Ph染色体检查，如骨髓象呈现慢粒特点、NAP活性减低或Ph染色体阳性可明确诊断。8血型是人体血液的一种遗传性状，随着白细胞、血小板和血清屮血型抗原或遗传多态性的发现，血型的概念耳前已被认为是指各种血液成分的遗传多态性标记，目前发现人类红细胞血型系统至少有20多个，还有高频率血型抗原组和低频率血型抗原组（即在人群中发生率高和低的抗原，但尚未成为一个独立的系统），至少冇40

7、0种以上血型抗原。9把0型人称为“万能供血者”是不适当的。其一，虽然0型红细胞一般不被受血者血清凝集，但0型血屮含有抗A、抗B两种抗体，如果输血量太多，或抗体效价过高，或受血者血容量太少，输入的抗体超过了受血者血液稀释和水溶性血型物质中和的能力，即町发生严重溶血反应；其二，部分0型人血中含有免疫性抗A、抗B抗体，不能被血型物质所中和，也可发生严重溶血反应。AB型受血者接受非同型输血也是如此。其一，虽然受血者血清屮不含抗A、抗B抗体，不会凝集任何型红细胞，但输入的其他型血中含有抗A、抗B抗休，如果超过受血者血液稀释、屮和的能力，