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时间:2019-10-16
《【精品】实验诊断简答、概述总结》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、I•根据检测项目的方法和对标本的要求不同,临床检验采用的血液标木有全血、血浆和血清。全血主要用于对血细胞成分的检查;血清用于大部分临床生化检查和免疫学检查;血浆也适用于部分临床生化检查,此外,凝血因了测定、游离血红蛋白测定等必须采用血浆标木。2•常用的采血部位主要有:(1)毛细血管采血:成人常在指端,婴幼儿可用拇趾或足跟,烧伤患者可选择皮肤完整处采血。采血部位应无炎症或水肿。采血时穿刺深度要适当,切忌用力挤压。(2)静脉采血:需血量较多吋采用。通常多在肘部静脉、腕部或手背静脉,婴幼儿在颈外静脉采血。采血所用注射器和容器必须干燥,抽血时避免产生大量气泡,抽血后应先拔除针头,
2、将血液沿管壁徐徐注入容器。进行血小板功能检杳时,注射器和容器需先经硅化处理,以防止血小板接触玻璃器皿被激活。(3)动脉采血:常用于血气分析时。多在股动脉穿刺采血,也有用肱动脉或橈动脉。采得的血标本必须与空气隔离,立即送检。3.实验诊断的检验除可有一般的技术或人为误差的影响外,还有许多影响和干扰因素:(1)病人状况的个体差异:包括人种、民族、性别、年龄、月经周期和妊娠、精神状态、采血吋间等生理因素,以及运动、体位、进食或禁食、吸烟、饮酒和咖啡等生活因素的影响。此外,还可受到居住条件、居住地区和海拔高度等环境因素的影响。(2)检验标本的采集和处理等因素的影响。(3)约物的影响
3、:主要是药物的体内作用对检验结果的影响。故采集标本前,倘若可能则最好暂吋停用各种药物,否则,分析结果吋应设法除去所服药物对检验值的影响。4从病史.体格检查及实验室检查考虑,该患者为溶血性黄疸自身免疫性溶血性贫血。诊断依据:①病史:病人有发热乏力黄疸,尿呈浓茶色;②体格检杳:睑结膜苍白(贫血),皮肤巩膜黄染,肝胆查体无阳性体征;③实验室检查:冇溶血性贫血证据:Hb降低RC增高,非结合胆红素增高;Coombs试验阳性。可确诊为自身免疫性溶血性贫血。5骨髓细胞学检查主要用于:(1)确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病,这类疾病多数为具冇特征性细胞形态学改变者,骨髓检查对这些疾病
4、就冇决定性诊断意义。如各类白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等。(2)辅助诊断某些造血系统疾病,这类疾病多数是以骨髓造血功能改变为主的疾病,骨髓检査结果尚需结合英他临床资料综合分析后才能做出诊断。例如溶血性贫血、血小板减少性紫瘢、骨髓增牛异常综合征、骨髓增殖性疾病等。⑶作为鉴别诊断的应用,临床上遇有原因未明的发热、淋巴结、脾或肝肿大、骨痛或关节痛等,骨髓检查冇助于鉴别是否曲造血系统疾病所引起。另外,应注意对局灶性病变,需多部位骨髓穿刺检杳。有时需结合骨髓活检进行病理学检杳。6此病人重度贫血伴轻度白细胞、血小板减少,可能为再生障碍性贫血,但网织红细胞增高(绝对
5、值40X109/L),可排除再障。血清胆红素及尿二胆正常,亦可排除溶血性贫血。由于血片中红细胞中心染色过淡,血清铁减低,均符合缺铁性贫血,故此病人可能为缺铁性贫血。如能作铁染色,细胞外铁消失,铁粒幼细胞减少,则口J确诊。因病人嗜酸粒细胞高达15%,考虑贫血原因很可能为钩虫感染,可作粪便检查,寻找钩虫卵,以查明贫血原因。7本病人为青年男性,以往健康。本次查体前无发热及身体不适,体检无异常发现,实验室检查突出表现为外周血口细胞明显增高,伴核左移,血彖表现似类口血病反应,但病人无感染、屮毒、外伤等引起类白血病反应的病因及相应症状,故不支持类白血病反应。病人除白细胞明显壊高及核左
6、移外,嗜酸及嗜碱粒细胞同时增多,符合慢性粒细胞白血病的血象。慢粒口血病起病缓慢,早期常无明显症状,嗜碱粒细胞增多是其突出的表现,故木病人应考虑为慢性粒细胞白血病。为明确诊断,应作骨髓细胞学检查、NAP染色及Ph染色体检查,如骨髓象呈现慢粒特点、NAP活性减低或Ph染色体阳性可明确诊断。8血型是人体血液的一种遗传性状,随着白细胞、血小板和血清屮血型抗原或遗传多态性的发现,血型的概念耳前已被认为是指各种血液成分的遗传多态性标记,目前发现人类红细胞血型系统至少有20多个,还有高频率血型抗原组和低频率血型抗原组(即在人群中发生率高和低的抗原,但尚未成为一个独立的系统),至少冇40
7、0种以上血型抗原。9把0型人称为“万能供血者”是不适当的。其一,虽然0型红细胞一般不被受血者血清凝集,但0型血屮含有抗A、抗B两种抗体,如果输血量太多,或抗体效价过高,或受血者血容量太少,输入的抗体超过了受血者血液稀释和水溶性血型物质中和的能力,即町发生严重溶血反应;其二,部分0型人血中含有免疫性抗A、抗B抗体,不能被血型物质所中和,也可发生严重溶血反应。AB型受血者接受非同型输血也是如此。其一,虽然受血者血清屮不含抗A、抗B抗体,不会凝集任何型红细胞,但输入的其他型血中含有抗A、抗B抗休,如果超过受血者血液稀释、屮和的能力,
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