肺结核病人健康指导

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1、肺结核病人健康指导一、概述肺结核是一种常见的呼吸道传染病，可防可治。近年来，由于人群流动和易感人群的增加，结核病大有死灰复燃之势。因此，对肺结核患者和家属加强健康教育与治疗同等重要。随着人类社会的不断进步，人们文化生活水平的不断提高，健康概念也发生了巨的转变，新的医学模式要求我们护理人员转变护理观念，坚持“以人本，以病人为中心”的服务宗旨，提高护理服务意识和自觉性，学会怎样对患者、家属进行健康指导，我们要掌握健康指导的方法和技巧，增进护患关系，提高护理质量，减少护患纠纷的发生（一）主要症状1、发热：2、咳嗽咳痰：3、痰中带血(二)临床表现1、发热：表现为午后低热，多在下午4

2、－8时体温升高，一般为37－38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。2、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。3、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。治疗结核病，首要的是规则服药，完成疗程，其次要注意饮食调养，以利于尽快康复。二、主要指导方法（一）、用药1、用药原则：要坚持早期、联用、适量、规律、全程使用药物，不可随意间断或减量、减药。由于抗结核药用药时间较长，应同时服用护肝药，并定期检查肝功能、肾功能等。2、用药指导：肺结核病有病程长、易复发、传染性强

3、等特点，抗结核治疗对疾病的控制起着决定性的作用。用药指导可使病变痊愈，休息和营养则起辅助作用。8对活动性肺结核治疗，必须坚持早期、规律、适量和全程的用药原则。治疗成功的关键是掌握初治时机、合理用药，初治者所带的细菌对抗结核药较敏感，此时用药疗效最佳，患者情绪很快好转，治愈率可达95％以上。有的患者经治疗病情稍稳定后易被认为病情痊愈，不再坚持规律服药而随意停药而造成细菌耐药。不彻底、不规律用药往往是治疗失败的主要原因。且多复发而成为难治的肺结核即复治肺结核，从而增加复治率。以此证明在肺结核治疗中医务人员所起的督导作用是非常重要的。应向患者耐心细致讲解坚持按疗程、医嘱、时间、规

4、律用药的重要性。讲明药物的名称、剂量、时间、用法、注意事项及毒副作用。抗结核药对人体肝脏、肾脏及神经系统均有不同程度的损害，若出现失眠、神经兴奋等症状，一般不需停药，症状可逐渐减退或消失。若出现厌油、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染、关节疼痛、视物模糊、周围神经炎、耳鸣、耳聋，应立即停药，给予对症治疗。3、主要药物异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，

5、故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。（二）、饮食：因肺结核是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起很重要的作用。要鼓励病人进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，如牛奶、

6、豆浆、蛋类、鱼类、肉类、蔬菜、水果等。吸烟者劝其戒烟，不饮酒。8结核病是一种慢性传染病，也是一种慢性消耗性疾病，多数肺结核病人在患病期间会处于一种营养失衡状态，因此肺结核病人在采用化疗的同时，既要配合医生的治疗，治疗要从整体出发，在使用抗结核药物的同时必须增加机体抵抗力，更要在饮食方面多加注重，增加营养，以弥补因疾病所致的消耗，促进肌体组织的修复，所以合理的营养膳食是肺结核病人整个治疗和康复过程中不可忽视的重要环节。合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要，又可避免因营养物质的过量摄入，增加肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者，指导其应避免进食过高热量的食品，如煎、

7、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性，妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。中医认为，肺结核病人由于长期低热、盗汗、属‘木火质’体质，因此饮食还须注意滋阴清热，勿助阳生热。滋阴清热的食物多为蔬菜瓜果，如苦瓜、冬瓜、黄瓜、番茄、白萝卜、西瓜等；助阳生热的食物常有牛肉、羊肉、狗肉、韭菜、姜、葱、蒜、辣椒等，不包括煎炒、炙烤的热性食物。加强营养可以补给患者充足的热能和营养素，满足结核病灶修复的需要，增强机体抵抗力。。指导病人增加营养，进食富含动物蛋白的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、