膝痹病(膝关节骨性关节炎)护理常规

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时间:2019-10-15

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1、膝痹病(膝关节骨性关节炎)护理常规1.护理评估:(1)病史:了解疾病的病因及诱因,询问发病的急缓及伴随症状。外伤、劳损及受寒是其病理基础,老年体弱、肝肾亏损、筋骨失养是其发病的关键。(2)症状:该病主要以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限。早期:病变关节疼痛,触诊无摩擦感及滑膜肥厚感。中期:病变关节疼痛,触诊有摩擦感及滑膜肥厚感。晚期:病变关节疼痛,X线检查见关节间隙明显变窄,负重面磨损或缺损。(3)心理社会:患者及家属焦虑不安,担心疾病难愈,影响生活自理能力。(4)辅助检查:结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI等检查。近一月内反复膝关节

2、疼痛。X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变,关节缘骨赘形成。关节液(至少两次)清亮、黏稠,WBC<2000个/ml。中老年患者(≥40岁)。晨僵≤30分钟。活动时有骨摩擦感(音)。2.病房环境:病房应安静温暖避风,光线及温湿度适宜,防寒防潮,衣被柔软干净,注意保暖。保持床单平整及病房安静,避免不良情绪刺激。患者关节活动障碍,加强安全管理。3.病情观察:严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。根据患者疾病的不同分期(早、中、晚)进行规范记录及观察。4.膝骨关节炎的分期观察及护理(1)早期:触诊无摩擦感及滑膜肥厚感,X线检查

3、见骨硬化或骨,关节间隙仍正常。护理:早期症状主要与病变关节疼痛、肿胀为主,与膝关节周围软组织劳损有关,遇湿及劳损加重与活动有关。故应避免寒冷刺激,并注意保暖。休息后可缓解,急性发作期间或症状较重时应卧床休息,并将患肢置于关节最松弛状态,受累关节应在不负重状态下做适当的关节功能锻炼。(2)中期:病变关节疼痛,触诊有摩擦感及滑膜肥厚感,X线检查见关节间隙狭窄。护理:为患者治疗、护理过程中,动作要轻柔,保持室内安静,关心、体贴和安慰患者,主动与患者交流,适时、恰当的给予心理护理,使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松,以提高患者的疼痛阈值。应注意加强营养摄入,增加机体抗

4、病能力,指导患者吃高热量,高蛋白,高维生素,富含粗纤维食物,如瘦肉、蛋黄、胡萝卜、豆制品、新鲜蔬菜和水果等易消化和助进肠蠕动食物。(3)晚期:病变关节疼痛,X线检查见关节间隙明显变窄,负重面磨损或缺损。护理:评估目前患者全身营养状况,包括一般情况和全身健康状况,完善各种检查。疼痛剧烈者应绝对卧床休息,减少关节活动,肥胖患者须节制饮食,这是减轻膝关节受累的有效措施。密切观察患者病情变化,积极采取综合康复治疗措施。为了减轻负重关节的负担,下肢活动时可使用手杖或用支架等局部支持来减轻压力。5.中医辩证护理及饮食调护(1)风寒湿痹证:辨证施护:用温经通痹中药调和外敷,

5、或用TDP照射,温度要适宜,防止烫伤。注意保暖,避免受寒,减少关节活动。饮食:多食高热量、高蛋白、高维生素、低脂食物,如狗肉炖附片、羊肉、桂枝;多食坚果、豆制品、牛奶、新鲜水果等。(2)风湿热痹证:辨证施护:用温经通痹中药调和外敷,或用TDP照射,温度要适宜,防止烫伤。注意保暖,减少关节活动,可用护膝保护膝关节。饮食:多食高热量,高维生素,低脂食物,如羊肉,狗肉等;多食坚果、豆制品、牛奶、新鲜水果等。(3)瘀血闭阻证:辨证施护:用活血化瘀中药调和外敷,每日3次,并加做中医传统治疗,如中药熏洗疗法、蒸骨疗法。护理:缓解患者的紧张情绪,病人卧位时应抬高患肢,减轻伤

6、肢肿胀,缓解疼痛,对疼痛明显者,可口服镇痛剂,并指导病人进行伤肢功能活动,以改善微循环,促进关节积液吸收。饮食:给予高蛋白、高维生素、高钙的食物,如各种坚果、牛奶、豆制品、水果等。(4)肝肾亏虚证:辨证施护:注意休息,劳逸结合,疼痛较甚者,应卧床休息,抬高患肢有利血循环,减轻疼痛,也可以按揉膝眼、血海、阳陵泉、委中等穴。饮食:多食新鲜蔬菜及强筋壮骨之品,如牛奶、猪肝、羊肉、大枣、枸杞、黑芝麻、骨头汤等。6.用药护理:中药统一送煎药室,每付煎药9袋,每袋200ml,每次一袋,3次/天,中药应温服,饭后服用。并注意观察服药后的反应,注意有无过敏,涂药时勿用力过度,

7、以免皮肤损伤,翻身应轻慢。辅以对症支持治疗(5%葡萄糖250ml、血塞通0.2g/iv60gttmin,0.9%生理盐水250ml、骨瓜提取物20ml/iv60gttmin)的患者要做好药物护理,及时巡视,避免不良反应,并记录有无过敏、发热等症状。患肢局部熏洗时勿烫伤。温热式低周波治疗应做好防感染护理。7.康复治疗护理(1)磁震热治疗仪:治疗作用主要有降低肌肉紧张度、缓解肌肉痉挛、加强血液循环、抗炎消肿、减轻疼痛的作用。做好各种记录,连接电极要正确,注意局部皮肤隔离,避免烫伤。(2)微波治疗仪:治疗作用主要有缓解疼痛、消除水肿、促进炎症消散,加速修复和愈合。改

8、善组织血液循环,加速渗出液的吸收,排除

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