影响医患关系的医方语言因素的伦理学分析

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1、影响医患关系的医方语言因素的伦理学分析——基于B市5家三甲医院的实地调查研究1道德道德是涉及人的情感、意志和信念的社会现象，它的恢弘广袤使人的道德生活呈现出缤纷而又连绵不断的过程。道德作为一种社会现象，一种特殊的规定性，它普遍存在于人类社会的交往关系中并发挥着它的调节功能。2语言语言是人类最重要的交际工具——《列宁全集》第20卷语言是人与人传达信息或表达思想的媒介，正因为语言在人际交往中有着重要的作用，所以，因诊疗关系发生的医疗语言在医患关系中有着不可小视的作用，它是医患交往的重要桥梁，也是伦理学必须研究的领域。3实地研究北京市哲学社会科学规划重点项目《医院细节文化建设对构建和谐医患

2、关系的作用研究》以B市5家三甲医院（1家综合性医院和4家针对特殊群体的专科医院）为调研现场问卷调查：2010年6月，调查医方（管理人员和医护人员）和患方（患者及家属），共1001人。深入访谈：2010年7月，访谈医方和患方，共50人。调查结果：医患双方均把“医务人员语言不当”放在了影响医患关系的医方因素的首位。4医务职场语言所处的道德环境医务职场语言凸显的伦理问题及原因医务职场语言的伦理对策建议讲述三个问题：5一、医务职场语言所处的道德环境2021/7/206语言具有两个功能：表达思想（描述的功能）和表达情感（道德的功能）。描述的功能情感的功能通过使用语言使患者了解病情、清楚治疗方案

3、并且相信医生的陈述，对自己的病情做到知情同意。通过使用语言交流情感、融入情感，使患者产生积极的情感响应。2021/7/207（一）天伦与医伦困惑中的职场语言背景作为B市这个大都市中的三级医院的医务人员，他的私人领域和公共领域的生活使他处在两种伦理道德关系之中，即天伦与医伦。两种伦理关系是客观存在的。天伦——以家庭血缘关系而建立的伦理关系；医伦——在医务职场生活中产生的伦理关系。2021/7/208对于一个中国的医务人员来说，“家”在每个人心中的地位是无可替代的，家庭是人生的港湾，前行的动力。调查结果显示：1.95.9%的医务人员表示与家庭成员的关系“很和谐”或“比较和谐”；2.工作之

4、外的闲暇时间多数人是在家庭中度过的，排在前三位的是：看电视、读书看报和照顾家人。2021/7/209在职场生活中，医务人员要与患者因诊疗关系而形成道德联系或者关系，在这种关系之中，医患之间没有了以血缘婚姻为联系纽带的家庭伦理关系，而是一种患者的医疗卫生需求和医者能够提供满足这种需求的服务所形成的基于诊疗关系而产生的道德关系。调查结果显示：1.医患双方均把“医务人员语言不当”作为影响医患关系医方因素的首位因素；2.同时也把“医生讲话的语气”、“医生的表情”作为影响患者情绪的医务人员的口语和肢体语言的首位。2021/7/2010B市正在步入世界性城市，城市中的职场生活已经没有了乡村至今仍

5、然保留的医生在血缘地缘中即天伦与医伦共融的环境，作为三级甲等医院的医务人员来说，职业环境与家庭环境的分离已经是无可争议的事情，但在对待天伦即基于血缘婚姻而形成的道德关系和对待医伦即职场因诊疗而产生的道德关系无疑是不一样的。要让他们“视病人如亲人”，这对于一个血缘亲缘影响至深的中国医务人员来说，这两种道德关系在心理上必然会出现某种不平衡。由此可见，医务人员在职场中面对的基本上都是与自己没有任何血缘联系或者是未曾谋面的患者，“语气”与“表情”和见到亲人时肯定会有不同，天伦与医伦之间的困惑或不平衡是我们必须关注的医务人员职场语言的背景。2021/7/2011天职是一个人对所从事的工作的本质

6、规定和根本目的的发自内心的认同。职业是一个人谋生的手段。（二）天职与职业悖论中的职场语言场所“医学是一种艺术，而不是一种交易；是一种使命，而不是一个行业”——奥斯勒2021/7/2012在今天市场经济的环境中，在一个功利的社会里，在追求医院的经济效益和医务人员个人物质待遇的情况下，“天职”的圣洁追求正逐渐成为一个被冷落被疏远的概念，而更多的是把救死扶伤做为谋生的饭碗即“职业”。猜忌调查结果显示：1.三分之一的医务人员把医患关系视为“消费关系”、“利益对立关系”和“互不信任关系”。2.对医患关系本质属性的认识医患之间出现了不同，而医方的认识误区高于患方。2021/7/2013一方面，医

7、方这种认识的外在化就是把医患交往的手段客体化，把患者当做“谋利”、“谋生”的对象，行医就是一种“职业”，一个谋生的饭碗，从而不可避免地造成了医患关系之间情感的疏离另一方面，在“趋利”和“无奈”的人满为患的紧张的医疗服务环境中，医务人员每天要面对几十甚至上百的患者，“怠语”和“冷漠”就不可避免的出现，从而忽视了患者的情感需求和心理需求。可以说，医患之间伦理关系的“物化”，使医务职场的语言更多的是对疾病诊疗过程的描述，而忽略了诊治描述用语所应承载的道德功能。2