开始就正确-老年cap1005ppt课件

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1、拜复乐®——老年CAP经验治疗的一线选择开始就正确老年CAP流行病学男性多于女性高龄是住院死亡的独立危险因素老年CAP患者病死率为15%～35%预后不佳，较多患者需进入ICU治疗，平均住院时间延长病原体≤30岁31～50岁51～70岁≥71岁（116例)(151例)(193例)(150例)肺炎链球菌13.88.610.98.7流感嗜血杆菌15.58.611.42.0肺炎克雷伯杆菌0.05.37.89.3金黄色葡萄球菌7.84.01.62.1卡他莫拉菌0.91.31.02.0大肠杆菌0.90.72.12.1肺炎支原体32.827.813.5

2、13.3肺炎衣原体6.04.66.29.3嗜肺军团菌3.54.65.26.7刘又宁等.中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期老年CAP的主要致病菌：肺炎链球菌和非典型病原体老年CAP的特殊危险因素：常合并厌氧菌感染老年CAP多合并吸入因素60%以上存在误吸通常不伴有任何症状口咽部定殖的细菌（主要是厌氧菌）进入下呼吸道是引起老年CAP的重要危险因素治疗老年CAP时应对老年患者进行吞咽障碍的筛选，及早发现有无存在着误吸的可能NakagawaT,etal.JInternMed,2000,247(2):255-259.2006中国CAP指

3、南推荐对于老年人或有基础疾病患者呼吸喹诺酮类如莫西沙星拜复乐：老年CAP一线选择强力穿透感染靶组织快速清除主要致病菌全面覆盖主要致病菌肺链、非典型菌和厌氧菌等显著增强抗阳性菌、非典型菌和厌氧菌活性优化的分子结构优化了安全性肝肾双通道代谢快速缓解症状临床有效率高更安全指南推荐拜复乐®的四大理由400mg一天一次不需皮试更方便拜复乐®一次给药后3小时可达常见呼吸道感染病原体的MIC90以上并且24小时维持有效浓度拜复乐®快速穿透呼吸道感染靶组织OlafBurkhardt,etal.AntiInfectTher.2009；7(6),645–66

4、8上皮细胞衬液理由1拜复乐®3小时内清除99％主要致病菌2小时3小时30分钟99%99%99.9%理由1ListerPD,SandersCC.ICAAC,1998;AbstractA21拜复乐®抗菌谱更广，抗菌活性更强非典型病原体G+菌G-菌厌氧菌拜复乐®＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋阿齐霉素＋＋＋＋＋＋＋＋＋头孢克洛-＋＋＋＋＋＋＋b头孢曲松-＋＋＋＋＋＋＋＋左氧氟沙星＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋a理由2MaryamBehtaetal.TheNewFluoroquinolones:AReviewofTheirProperties肖永红主编。临床抗生素

5、学。2004年。a.只有体外活性，没有体内活性证据b.覆盖部分厌氧菌拜复乐®对肺炎链球菌和非典型病原体保持着优秀的抗菌活性张秀珍等。中国感染与化疗杂志。2007 ;7(3) :164-168EurJClinMicrobiolInfectDis,2003;22:203–221.StoutJE,etal.InternalJAntimicrobAgents.2005;25:302-307敏感率(%)莫西沙星左氧氟沙星阿奇霉素嗜肺军团菌0.060.032肺炎支原体0.060.750.12肺炎衣原体0.120.750.125拜复乐®对肺炎链球菌保

6、持着强大的抗菌活性拜复乐®对非典型病原体保持着强大的抗菌活性理由2CAPRIE研究拜复乐®vs.左氧沙星AnzuetoAetal.ClinInfectDis.2006Jan1;42(1):73-81.Epub2005Nov22.前瞻性、双盲、随机、对照研究老年CAP患者，平均年龄77.4岁静脉/口服拜复乐或静脉/口服左氧沙星序贯治疗7～14天理由2与左氧氟沙星相比，拜复乐®起效更快患者百分比(%)总体临床治愈率治疗第3~5天后临床症状消失AnzuetoAetal.ClinInfectDis.2006Jan1;42(1):73-81.n=

7、195n=199P=0.2P=0.01理由2对于中重度以及不同年龄段老年患者拜复乐®均优于左氧沙星临床治愈率(%)轻中度CAP65~74岁CAPAnzuetoAetal.ClinInfectDis.2006Jan1;42(1):73-81.n=195n=199重度CAP>75岁CAPP=0.5P=0.6P=0.4理由2拜复乐®与左氧氟沙星安全性相当安全性分析人群拜复乐®N=195n(%)左氧氟沙星N=199n(%)P腹泻11(5.6%)10(5.0%)1.0恶心3(1.5%)4(2.0%)1.0心脏事件2(1.0%)7(3.5%)0.2

8、难辨梭状芽孢杆菌感染/结肠炎1(0.5%)6(3%)0.1AnzuetoAetal.ClinInfectDis.2006Jan1;42(1):73-81.理由2拜复乐®优化分子结构，优化安全性