常见骨折的诊断与类病鉴别ppt课件

《常见骨折的诊断与类病鉴别ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见骨折诊断与类病鉴别卫校附院外科：何建中骨的完整性和连续性中断时称骨折。骨折的定义骨折的成因创伤性骨折直接暴力间接暴力积累性劳损牵拉暴力病理性骨折：骨肿瘤、骨结核等。直接暴力骨折发生在暴力直接作用的部位。特点：多为横骨折或粉碎骨折，软组织损伤严重，开放性骨折多见，双骨骨折时骨折线在同一平面。间接暴力暴力通过传导，杠杆或旋转作用使远处发生骨折。特点：多为斜骨折或螺旋骨折,软组织损伤轻，闭合性骨折多见,双骨骨折时骨折线不在同一平面。疲劳应力长期、反复、轻微的直接或间接伤力集中在骨骼的某一点上发生骨折，称为疲劳性骨折。特点：骨折无移位，愈合慢。牵拉暴力当肌肉猛烈收缩，牵拉其附着处的骨质，使其发生骨

2、折。如：破伤风骨折的分类根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类：闭合性骨折开放性骨折根据骨折的程度及形态分类1、不完全骨折(1)裂缝骨折(2)青枝骨折2、完全骨折(1)横骨折(2)斜骨折(3)螺旋骨折(4)粉碎骨折(5)嵌插骨折(6)压缩骨折(7)骨骺分离横骨折斜骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折根据骨折处的稳定性分类稳定性骨折：骨折端不易移位或复位固定后不易发生再移位者。不稳定性骨折：骨折端易移位或复位固定后易发生再移位者。根据骨折时间长短分类新鲜骨折：3周以内陈旧骨折：3周以上骨折愈合过程血肿炎症机化期：约在骨折后2周完成。原始骨痂形成期：骨折达临床愈合在成人一般约需12-24周。骨痂改造塑形

3、期：原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这个过程约需1-2年。（一)全身因素(二)局部因素（三）治疗方法的影响病人的年龄健康状况的影响骨折的类型和数量骨折部的血液供应软组织损伤的程度软组织嵌入感染影响骨折愈合的因素常见骨折的诊断与类病鉴别一、锁骨骨折《病史采集》1、及时完成病史采集，24小时内完成病历。2、受伤的时间、机制、部位及伤后处理的经过。《检查》1、尤其注意是否合并血气胸；锐利伤还应常见骨折的诊断与类病鉴别注意是否合并血气胸；锐利伤还应注意臂丛神经及锁骨下血管损伤。2、应摄锁骨X片，如果体检怀疑胸腔损伤，应摄胸部X片以利于确诊。3、拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时

4、间检查。《诊断》1、尤其注意是否合并血气胸；锐利伤还应常见骨折的诊断与类病鉴别1、有明确的外伤史。2、伤处出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，有时局部隆起，伤侧肩及上臂据动；局部压痛，有的可能触及骨擦感。由伤侧肩向锁骨方向纵向扣击痛阳性。3、锁骨X线片可显示锁骨骨折及其移位情况。常见骨折的诊断与类病鉴别《类病鉴别》1、肩锁关节脱位：锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状畸形，X线片显示肩关节脱位。2、胸锁关节脱位：两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。3、臂丛N瘫痪：易与婴幼儿锁骨骨折相混。前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内pai常见骨折的诊断与类病鉴别收内旋，肘部伸直畸形；一般在2-3月显

5、著恢复。肩胛骨骨折：《病史采集及检查》《诊断》1、明确的外伤史。2、肩胛区出现疼痛、肿胀、皮下淤血，压常见骨折的诊断与类病鉴别痛，骨擦感阴性不能排除肩胛骨骨折。患侧肩关节及上肢活动功能受限。3、肩胛骨X线片可显示其骨折部位及移位情况。《类病鉴别》1、肋骨骨折：伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时加重，有时合并气、血胸，X示肋骨折j常见骨折的诊断与类病鉴别2、肱骨外科颈骨折：多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动。肱骨骨折：包括大结节、外科颈、干、髁间、内外髁、内外上髁等《病史采集及检查》《诊断》1、明确外伤史。常见骨折的诊断与类病鉴别2、损伤部位可出现肿胀、

6、皮下瘀斑、畸形、压痛、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击痛阳性。肱骨外科颈骨折可出现肩关节功能受限，肱骨远端骨折可出现肘关节功能受限。3、对肱骨干中下1/3骨折要特别注意是否伴有桡神经损伤。对肱骨髁上骨折尤其是yang常见骨折的诊断与类病鉴别严重移位着应注意是否伴有肱动脉损伤；对开放性肱骨干骨折，应注意出血情况、上止血带时间、桡动脉搏动情况。4、摄正侧位X片可确诊。对多发性损伤应摄全肱骨X线片，以免遗漏肱骨解剖颈、外科颈、肱骨髁上、肱骨内外髁、肱骨髁间及肱骨小头骨折。对疑肱骨解剖颈或外科常见骨折的诊断与类病鉴别颈骨折可摄胸部X线片。《类病鉴别》1、肩关节前脱位：亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，但有

7、方肩畸形，可扪及异常股骨头，肩关节弹性固定，有时两者常合并存在。2、肩部挫伤：系直接暴力所致，局部皮肤常见骨折的诊断与类病鉴别有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象。3、上臂扭伤：压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻；无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动。4、肘关节后脱位：两者均有肘部疼痛、肿常见骨折的诊断与类病鉴别胀，伸直位固定，肘窝可扪及肱骨远